2018中医执业助理医师内科学考点试题：消化性溃疡

　　消化性溃疡

　　要点

　　主要病因幽门螺杆菌(Hp)感染。

　　病理GU多发于胃小弯，DU多发于球部，直径多<1cm。

　　临床表现慢性、周期性、节律性。

　　并发症。

　　胃镜检查和黏膜活检：是诊断消化性溃疡最有价值的检查方法。

　　治疗：DU在于根除Hp与抑制胃酸，GU侧重于保护胃黏膜。

　　根除Hp的方案：

　　三联疗法：一种质子泵抑制剂(PPI)或一种胶体铋剂联合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)3种抗菌药物中的2种;

　　四联疗法：以铋剂为主的三联疗法加一种PPI组成。疗程为7～14天。三联疗法根治失败后，停用甲硝唑，改用呋喃唑酮或改用PPI、铋剂联合二种抗生素的四联疗法。

　　男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：便隐血持续阳性，最可能的诊断是

　　A.胃溃疡伴溃疡出血 　 B.十二指肠溃疡出血

　　C.胃癌出血 　　　　　 D.慢性胃炎出血

　　E.食管静脉曲张破裂出血

　　『正确答案』C

　　患者，男，24岁。近3年来反复进餐3～4小时后上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是

　　A.十二指肠球部溃疡

　　B.胃癌

　　C.慢性胃炎

　　D.胃肠神经官能症

　　E.胃溃疡

　　『正确答案』A

　　消化性溃疡最常见的并发症是

　　A.上消化道出血

　　B.胃肠穿孔

　　C.幽门梗阻

　　D.癌变

　　E.休克

　　『正确答案』A

　　男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠球部溃疡

　　C.十二指肠球后溃疡

　　D.十二指肠炎

　　E.胃粘膜脱垂

　　『正确答案』A

　　胃溃疡最常见的位置是

　　A.胃前壁　　　　　　 B.胃后壁　　　 C.胃大弯及胃底

　　D.胃小弯近贲门处　　 E.胃窦小弯侧

　　『正确答案』E

　　男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是

　　A.腹部B超　　　　 B.消化道钡餐　　 C.胃镜检查

　　D.大便隐血试验　　E.胃液分析

　　『正确答案』C

　　A.无明显规律性

　　B.疼痛-排便加重

　　C.进食-疼痛-缓解

　　D.疼痛-进食-缓解

　　E.疼痛排便缓解

　　胃溃疡腹痛的规律是

　　『正确答案』C

　　十二指肠溃疡腹痛的规律是

　　『正确答案』D