2018年中医助理医师内科学试题之钩端螺旋体病

　　钩端螺旋体病

　　第1题 钩端螺旋体是

　　A 需氧菌

　　B 厌氧菌

　　C 兼性需氧菌

　　D 微需氧菌

　　E 以上都不是

　　正确答案：D

　　第2题 钩端螺旋体病的主要传染源是

　　A 猪、牛、马

　　B 猫、鼠、兔

　　C 鸡、鸭、鹅

　　D 犬、猫、羊

　　E 猪、鼠、犬

　　正确答案：E

　　第3题 钩端螺旋体病在我国常见的血清型有

　　A 7个血清型

　　B 9个血清型

　　C 5个血清型

　　D 15个血清型

　　E 18个血清型

　　正确答案：C

　　第4题 钩端螺旋体病，稻田型的传染源是

　　A 鼠

　　B 猪

　　C 牛

　　D 犬

　　E 羊

　　正确答案：A

　　第5题 钩端螺旋体病雨水型的传染源是

　　A 鼠，牛

　　B 鼠，猪

　　C 猪，犬

　　D 猪，羊

　　E 犬，牛

　　正确答案：C

　　第6题 钩端螺旋体病的主要流行季节是

　　A 1～3月

　　B 2～5月

　　C 3～6月

　　D 6～10月

　　E 10～12月

　　正确答案：D

　　第7题 钩端螺旋体的基本病理变化是

　　A 全身毛细血管的感染，中毒性损伤

　　B 小血管及血管周围炎，细胞浸润

　　C 肺毛细血管出血

　　D 急性肾功不全

　　E 弥散性血管内凝血

　　正确答案：A

　　第8题 钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是

　　A 猪

　　B 牛

　　C 狼

　　D 狗

　　E 鼠

　　正确答案：D

　　第9题 钩端螺旋体病的临床表现

　　A 长期持续高热

　　B 发热、咳嗽、咯白色粘痰

　　C 发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛

　　D 发热、恶心、呕吐、腹痛

　　E 发热、咳嗽

　　正确答案：C

　　第10题 钩端螺旋体病的肺出血型，其出血症状一般常在病程的第几天

　　A 第～2天

　　B 第2～3天

　　C 第3～4天

　　D 第5～7天

　　E 7天以上

　　正确答案：C

　　第11题 急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病，常见死亡原因

　　A 单纯型(流感伤寒型)

　　B 肺出血型

　　C 黄疸出血型

　　D 胸膜炎型

　　E 以上都不是

　　正确答案：C

　　第12题 钩端螺旋体病最常见的临床类型是

　　A 单纯型(流感伤寒型)

　　B 肺大出血型

　　C 黄疸出血型

　　D 胸膜炎型

　　E 肾功能衰竭型

　　正确答案：A

　　第13题 在我国长江流域，以黑线姬鼠为主要传染源的疾病有

　　A 地方性斑疗伤寒

　　B 出血热

　　C 森林脑炎

　　D 钩端螺旋体病

　　E 疟疾

　　正确答案：D

　　第14题 钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体

　　A 发病第一周内

　　B 发病第二周内

　　C 发病第三周内

　　D 发病第四周内

　　E 发病第五周内

　　正确答案：A

　　第15题 钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是

　　A 1：100

　　B 1：200

　　C 1：300

　　D 1：400

　　E 1：800

　　正确答案：D

　　第16题 钩端螺旋体病的病原治疗应首选药物是

　　A 四环素

　　B 青霉素

　　C 庆大霉素

　　D 链霉素

　　E 氯霉素

　　正确答案：D

　　第17题 控制钩端螺旋体病，暴发流行的关键性措施是

　　A 隔离病人，管理牲畜

　　B 消灭鼠类，注射钩端螺旋体菌苗

　　C 保护水源和饮食，防止感染

　　D 避免用河沟和池塘的污水洗澡

　　E 用石灰水改变农田水质后消灭钩端螺旋体

　　正确答案：B

　　第18题 钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持

　　A 终生免疫

　　B 有效1年以内

　　C 有效1～2年

　　D 有效2～5年

　　E 有效5～10年

　　正确答案：B

　　第19题 男24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39.5℃，血压10.9/6.

　　6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强(±)，心肺(-)，肝肋下1.5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压

　　痛明显，克氏征(±)，布氏征(-)，实验室检查血象(±)，WBC5.4×10 9，NO.78，血沉90mm/h，总胆红素27μmol，

　　尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4.4×10 6/L，单核0.52，淋巴细胞0.42，糖、氯化物正常，诊断应

　　首先考虑

　　A 败血症

　　B 流行性感冒

　　C 病毒性胸膜炎

　　D 出血热

　　E 钩端螺旋体病

　　正确答案：E

　　第20题 男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，

　　巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.Ocm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC 10.5×

　　l0 9/LN80%，肝功：ALT 280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC 3～5，诊断为

　　A 急性黄疸型肝炎

　　B 流行性出血热

　　C 钩端螺旋体病

　　D 伤寒

　　E 疟疾

　　正确答案：C

　　第21题 男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120

　　次分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部哕音少许，肝肋下

　　1.5cm肾区叩击痛(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC 14×10 9/L，RBC 4.3×10 l2：，N60%，尿蛋

　　白(+)，每高倍镜下RBC 2～5个，WBC l～2个，诊断应考虑

　　A 流行性出血热

　　B 无黄疸型肝炎

　　C 伤寒

　　D 钩端螺旋体病

　　E 流行性脑脊髓膜炎

　　正确答案：D

　　第22题 23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疽，肝肋下1.

　　Ocm，脾不大，血象WBC 8.3×10 9/L，N72%，L28%，尿蛋白(+)，总胆红素60μmol/L，ALT 350U/L，肥达反应

　　"O"1：40，H：1：320，凝集，溶解试验1：400，外斐氏及反应OX l:80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病

　　A 伤寒

　　B 斑疹伤寒

　　C 钩端螺旋体病

　　D 急性黄疸型肝炎

　　E 流行性出血热

　　正确答案：C

　　第23题 18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜

　　面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白栅，每高倍镜视野WBC 0～5个，脑脊液压力正常细

　　胞数0.1×10 9/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124.mmol/L，哪种诊断可能性大

　　A 乙型肝炎

　　B 腮腺性脑炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

　　E 流行性感冒

　　正确答案：E

　　第24题 男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查

　　体：神志清，血压16.6/10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.Ocm压痛

　　(+)，脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规Hb l20g/L，WBC 4.7×10 9/L，N78%，L32%，尿蛋

　　白(++)每高倍镜下WBC(-)，BBC 20个，颗粒管型1～2个，BUN 32mmol/L，最可能诊断

　　A 伤寒并发溶血性尿毒综合征

　　B 钩端螺旋体病，黄疸出血型

　　C 流行性出血热

　　D 疟疾并发肾小球肾炎

　　E 疟疾型黑原病

　　正确答案：B

　　第25题 20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印

　　象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发

　　热的原因

　　A 钩端螺旋体病复发

　　B 治疗后加重反应

　　C 钩端螺旋体病的后发热

　　D 疟疾

　　E 上呼吸道感染

　　正确答案：C

　　第26题 男性，24岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急

　　促，首先应考虑

　　A 过敏性休克

　　B 合并败血症

　　C 并发肺炎和心肌炎

　　D 并发肺炎

　　E 赫氏反应

　　正确答案：E

　　第27题 某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾，在6天内相继有近50人发病，患者均为4～14岁儿童。起病急，发热、头痛，

　　全身酸痛，呕吐、眼红，查体：意识清，结膜充血，部分病人颈轻度抵抗，浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改

　　变，外周血象白细胞轻度升高，最大可能的诊断是

　　A 肠伤寒

　　B 流行性乙型脑

　　C 流行性斑疹伤寒

　　D 流行性感冒

　　E 钩端螺旋体病

　　正确答案：E

　　第28题 男性，21岁，下水道工人，因发热，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查体：结膜充血，皮肤有出血疹，腹股沟

　　淋巴结蚕豆大，伴有压痛，腓肠肌压痛(+)，血象WBC 13.2×10 9/L，N80%，120%，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性

　　(1：400)，应首选下列何种药物

　　A 青霉素每次40万u肌内注射，每天120万U～160万U

　　B 青霉素每次80万U肌内注射，每天240万U～320万U

　　C 青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注，每天2次

　　D 复方新诺明1g，每天分2次口服

　　E 螺旋霉素0.2g，每天4次口服

　　正确答案：A

　　第29-32题

　　患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然

　　出现心慌气短，心率快，咯血痰，x线胸片，双肺广泛片状阴影

　　1.最可能的诊断

　　A 支气管扩张

　　B 大叶性肺炎

　　C 钩端螺旋体病

　　D 肺结核咯血

　　E 肾综合征出血热

　　2.针对病原治疗的首选药物

　　A 庆大霉素

　　B 链霉素

　　C 红霉素

　　D 四环素

　　E 青霉素

　　3.针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点

　　A 可待因

　　B 止血药

　　C 西地兰

　　D 氢化可地松

　　E 肝素

　　4.钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状

　　A 过敏反应

　　B 溶血反应

　　C 赫氏反应

　　D 中毒反应

　　E 二重感染

　　正确答案：CEDC

　　第33-37题

　　A 羊

　　B 狗

　　C 鼠

　　D 猪、鼠和狗

　　E 猫

　　1.钩体病的传染源

　　2.包虫病的传染源

　　3.布病的传染源

　　4.肾综合征出血热的传染源

　　5.弓形虫病的传染源

　　正确答案：DBACE