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2019中医助理医师外科学考点:中医外科疾病辨证_第3页

考试网   2019-03-20   【

  ※考点 辨脓

  疼痛 阳证,灼热痛甚,拒按明显。阴证脓疡,则痛热不甚,而酸胀明显。

  肿胀 皮肤肿胀,皮薄光亮为有脓。深部脓肿,皮肤变化不明显,但胀感较甚。

  温度 阳证脓疡,局部温度增高。

  硬度 按之坚硬,指起不复,未有脓;按之半软半硬已成脓;按之大软,指起即复为脓成。

  确认成脓的方法

  按触法 用两手食指指腹轻放于脓肿患部,相隔适当距离,后以一手指稍用力按一下,则另一手指端即有一种波动感觉,称为应指。

  透光法 适用于指、趾部甲下辨脓。即以患指(趾)遮挡住手电筒光线,然后观察患指(趾)部表面,若见其局部有深黑色阴影即有脓。

  点压法 适用于指、趾部脓液很少。大头针尾或火柴头等小的圆钝物,轻轻点压患部,如有局限性的剧痛点,即为可疑脓肿。

  穿刺法 适用于脓液不多且位于组织深部时,用按触法辨脓有困难者。

  B超 准确地确定脓肿部位,判断脓肿大小,引导穿刺或切开排脓。

  辨脓的部位深浅 为切开引流提供进刀深度。

  浅部脓疡 如阳证脓疡,患部高突坚硬,中有软陷,皮薄焮红灼热,轻按则痛且应指。

  深部脓疡 肿块散漫坚硬,按之隐隐软陷,皮厚不热或微热,不红或微红,重按方痛。

  辨脓的形质、色泽和气味

  脓的形质 宜稠不易清。

  脓的色泽 宜明净不宜污浊。

  脓的气味 脓液一般略带腥味。

  考点 辨溃疡

  辨溃疡色泽

  阳证溃疡

  色泽红活鲜润,疮面脓液稠厚黄,腐肉易脱,新肉易生,疮口易收,知觉正常

  阴证溃疡

  疮面色泽灰暗,脓液清稀,或新肉不生,腐肉不脱,或新肉不生,疮口经久难敛,疮面不知痛痒。如疮顶突然陷黑无脓,四周皮肤暗红,肿势扩散,多为疔疮走黄。如疮面腐肉已尽,而脓水灰薄,新肉不生,状如镜面,光白板亮,为虚陷

  考点 辨出血

  以便血、尿血最为常见,准确辨认出血性状、部位、原因,及时诊断、合理治疗有十分重要意义。

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