按 诊
一、按诊的方法与意义
(一)按诊的方法：触、摸、按、叩
(二)注意事项
态度认真、举止大方，遵守医德
手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激
先轻后重、由浅入深，密切观察
二、按诊的内容
按胸胁
按脘腹
按肌肤
按俞穴
(一)按胸胁
1、按胸部：虚里(心尖搏动处)
正常-- 动而不紧，缓而不急
异常--微弱：宗气虚
其动应衣：宗气外泄
2、按胁下：
(二)按脘腹(胃脘、腹部)
1、按胃脘
2、按大腹
按之充实，痛而拒按，叩之浊音-实证
按之空虚，痛而喜按，叩之空声-实证
辨肿胀 有波动感-水臌;无波动感-气臌
辨肠痈
辨积聚
辨蛔虫
(三)按 肌 肤
§ 辨寒热
肌肤热而喜冷-阳证、热证
肌肤冷而喜温-阴证、寒证
• 察润燥
肌肤湿润-汗出或津液未伤
肌肤干燥-无汗或津液已伤
按 肌 肤
• 3、诊肿胀
水肿-按之凹陷不起
气肿-按之凹陷，随之而起者
• 4、审痈疡
阴证-按之肿硬不热，根盘平塌漫肿
阳证-按之高肿灼手，根盘紧缩
按尺肤
诊“尺肤”：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤
尺肤缓(松弛)--主热
尺肤急(绷急)--主寒
尺肤热甚 --主热
尺肤凉 --主阳虚
尺肤柔润温和 --气血调和
尺肤干涩 --津枯，气血虚
(四)按 手 足
• 辨手足冷热
俱冷-阳虚或阴盛
俱热-阴虚或阳盛
• 辨手掌冷热
手足心热-内伤发热
麻疹患儿，中指尖独冷-发疹
(五)按 俞 穴
• 对病位判断具有一定意义
• 肺病：中府、肺俞、太渊
• 肝病：期门、肝俞、太冲
• 胃病：胃俞、足三里
肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛
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