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2018年中医助理医师中医诊断学复习笔记:表里

中华考试网   2017-09-27   【

  表 里

  是辨别病位外内浅深的一对纲领

  表里的相对性:

  表--躯壳、腑、经络

  里--内脏、脏、脏腑

  表里的狭义性:

  表--身体的皮毛、肌腠、经络

  里--脏腑、骨髓

  表里辨证的意义

  表里辨证在外感病中有重要意义

  表证:邪浅病轻   表证入里  病进

  里证:邪盛病重   里证出表  病退

  一、 表 证

  概念:表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所

  产生的证候。属外感病的初期阶段。

  临床表现:

  发热恶寒,头身疼痛,舌苔薄白,脉浮。或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛,咳嗽

  1 、表寒证;2、伤风表证;3、表热证;

  表证的二个特点:

  1、外感时邪; 2、邪浅病轻;

  二、 里 证

  概念:里证是泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

  成因:

  1、表邪失治,内传入里

  2、外邪直中,侵犯脏腑

  3、七情、饮食、劳倦等

  里 证

  临床表现:(症状多种多样,取其1,以与表证相鉴别)

  壮热或潮热,不恶寒反恶热,口渴烦躁,腹胀腹痛,呕恶,大便干结,小便短赤,或神昏谵语,舌红苔黄厚,脉洪数或沉数有力

  特点:1、病位深在

  2、有内脏各系统的功能障碍

  三、半表半里

  是指病邪在由表入里过程中的一个阶段

  又称为“少阳病”

  临床表现:

  往来寒热,胸胁苦满或疼痛,心烦欲呕,不

  欲食,口苦咽干,目眩,脉弦

  (四)表里证的鉴别要点

  主要是审察其寒热、舌象、脉象等变化

  1、发热恶寒属表,但热不寒属里

  2、表证小便清利,饮食如故

  3、里证有内脏系统的机能障碍

  4、有一分恶寒,就有一分表证

  四、表证与里证的关系

  (一)表里同病

  表证和里证同一时期出现。

  (二)表里出入

  1、表邪入里:

  2、里邪出表:

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