2017中医助理医师考试《中药学》章节考点：第二十单元开窍药

　　第二十单元 开窍药

　　概念：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。

　　功效主治：开窍 开通心窍;(神志昏迷)开窍醒神;主治实证(闭症);开窍药都有好的止痛作用。

　　性能特点：主要偏温，偏寒的代表是牛黄 冰片;药味：辛 归经：心经为主 趋向：偏升浮。

　　配伍应用：寒热实;虚证不能用开窍药

　　使用注意：中病即止(治标的药)过用耗气。 芳香药，不能做煎剂 (孕妇禁用)

　　1、麝香 【性能】 辛，温。归心、脾经。

　　【功效】 开窍醒神(第一要药)，活血通经，消肿止痛。

　　1.闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用，为醒神回苏之要药

　　2.疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用，用治上述诸症，内服、外用均有良效。

　　3.血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，而具活血通经、止痛之效。

　　4.难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经，辛香走窜，力达胞宫，有催生下胎之效。

　　5.不做汤剂 丸散剂。开窍醒神，小剂量醒神，大剂量抑制。

　　2、冰片 【性能】 辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。

　　【功效】 开窍醒神，清热止痛。

　　1.闭证神昏。本品味辛气香，有开窍醒神之功效，功似麝香但力较弱，二者常相须为用。

　　2.目赤肿痛，喉痹口疮。本品苦寒，有清热止痛、泻火解毒、明目退翳、消肿之功，为五官科常用药。

　　3.疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。本品有清热解毒、防腐生肌作用，故外用清热消肿、生肌敛疮方中均用。

　　此外，本品用治冠心病心绞痛及齿痛，有一定疗效。 入丸、散，每次0.15～0.3g。外用适量,研粉点敷患处。不宜入煎剂。孕妇慎用

　　3、苏合香 【性能】 辛，温。归心、脾经。

　　【功效】 开窍醒神(较弱，温性强)，辟秽，止痛。

　　1.寒闭神昏。苏合香辛香气烈，有开窍醒神之效，作用与麝香相似而力稍逊，且长于温通、辟秽，故为治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏之要药。

　　2.胸腹冷痛，满闷。本品温通、走窜，可收化浊开郁，祛寒止痛之效。

　　此外，本品能温通散寒，为治疗冻疮的良药，可用苏合香溶于乙醇中涂敷冻疮患处。

　　4、石菖蒲 【性能】 辛、苦，温。归心、胃经。 汤剂不太适合，最佳剂型 丸散。

　　【功效】 开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。

　　1.痰蒙清窍，神志昏迷。本品辛开苦燥温通，芳香走窜，有开窍醒神之功，且兼具化湿，豁痰，辟秽之效。

　　2.湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。本品辛温芳香，善化湿浊、醒脾胃、行气滞、消胀满。

　　3.噤口痢。本品芳香化湿、燥湿，又行胃肠之气。治疗湿浊、热毒蕴结肠中所致之水谷不纳，痢疾后重等

　　4.健忘，失眠，耳鸣，耳聋。本品入心经，开心窍、益心智、安心神、聪耳明目，故可用于上述诸症。

　　例题：

　　(1) 冰片的作用是：

　　A开窍醒神、活血散结、催产下胎

　　B开窍醒冲、清热止痛

　　C开窍辟秽

　　D开窍、祛痰、行气、活血

　　E解毒、止毒、开窍

　　答案 B

　　(2) 蟾酥的作用是:

　　A开窍醒神、活血散结、催产下胎

　　B开窍醒神、清热止痛

　　C开窍辟秽

　　D开窍、祛痰、行气、活血

　　E解毒、止痛、开窍

　　答案 E