2017中医助理医师考试《中药学》章节考点：第十三单元消食药

　　第十三单元 消食药

　　概念

　　凡以消化食积，增进食欲为主要作用的药物，称之为消食药。

　　药性

　　大都甘味，性平，主归脾胃经。

　　作用及适应证

　　消食药的功效主要有二：一为消食磨谷，理气导滞，消除食积;二为健脾和胃，增强胃的消化作用和脾的运化之功。

　　适应证：食积内停，症见脘腹胀闷，纳食不思，嗳腐吞酸，恶心呕吐，或伴有脘腹疼痛，大便泄泻等。

　　配伍

　　①配行气药同用，因食积常兼气滞;②脾虚食积者配伍健脾药;③食积兼有寒邪者，配温里药;④食积郁久化热者，配清热药;⑤兼湿邪者配伍化湿药。

　　考点：配伍原则。

　　消食药分类

　　【山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金】

　　功用共同点 消食化积，治饮食积滞证。

　　各药特点

　　山楂：①尤善消化油腻食积。②味酸，性温走血分，有活血散瘀之功，用于一切瘀血证及瘀血引起的疼痛证，如产后瘀血腹痛、痛经等;亦可治疝气痛、痢疾。现代常用治高血压病、高脂血症、冠心病。

　　神曲、麦芽、谷芽三者味甘，有助消化而不伤胃气之特点，善消淀粉类米面食积，且有和胃作用，主治食积证虚实均可。

　　麦芽还有回乳作用，需断乳之妇女用之。

　　谷芽还有健脾之功，多用于脾虚失运之食积证。 用量：9-15g 大剂量30-120g

　　神曲可作为赋形剂，并能增强对矿物类药的消化与吸收。

　　莱菔子，消食导滞，用于食积气滞，脘腹胀痛者。亦可用于湿热积滞。腹痛下痢，里急后重或泻而不畅。又能降气祛痰，用于痰涎壅盛之咳嗽痰多胸闷。

　　鸡内金，消食力强而不伤正，并有健脾助运之功。又能固精缩尿，用于遗精、遗尿或小便频数。化石，用于尿路结石、肾结石和胆结石。

　　用法用量 山楂消食每用焦山楂。神曲消食宜炒焦用。鸡内金生用研末比入煎剂作用好。

　　使用注意 麦芽 能回乳，故妇女授乳期不宜用，莱菔子气虚无食积痰滞者慎用。

　　考点：这几味药每次考试总会占一题。关注各药消食的特点及兼有功效。

　　1.重要配伍：

　　神曲配麦芽、山楂：三药相配，既消各种食积，又健胃和中，适用于各种食积不化，脾胃失健之证。

　　莱菔子配伍苏子、白芥子: 三药配伍,既温肺化痰,又降气止咳平喘,且消食除胀通便,治寒痰壅肺喘咳兼食积便秘腹胀者。

　　2.本草重要药物药理：

　　山楂:①助消化。②降血脂，抗动脉粥样硬化，抗心绞痛，强心，降血压，抗心率失常，增加冠脉血流量，扩张血管。③收缩子宫。④抗菌，调节体液和细胞免疫功能，抗癌。

　　麦芽:助消化，抑制催乳素分泌及降血糖。

　　莱菔子:助消化，镇咳，祛痰，抗菌，降血压及抗炎。

　　例题：

　　第 1 题 莱菔子的功效是：

　　A.消食和中、健脾开胃

　　B.消食开胃、运脾调中

　　C.消食化积、行气导滞

　　D.消食化积、降气化痰

　　E.消食化积、纳气平喘

　　第 2 题 哪种情况不下宜用麦芽：

　　A.行经期

　　B.妊娠期

　　C.授乳期

　　D.更年期

　　E.以上都不是

　　第 3 题 消食药中长于降气化痰的药是：

　　A.山楂

　　B.神曲

　　C.麦芽

　　D.鸡内金

　　E.莱菔子

　　参考答案

　　1-3 D、C、E