2016年中医助理医师《中药学》考点透析：第六章

　　第六章　发散风寒药

　　麻黄

　　【药性】辛、微苦，温。

　　【功用】发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞。

　　1.发汗解表，用治：风寒表(实)证：

　　(1)外感风寒、腠理闭塞之表实证：麻黄汤;

　　(2)阳虚外感：麻辛附子汤。

　　2.宣肺平喘，用治：咳喘实证。为肺气壅遏之实证喘咳的要药

　　(1)风寒外束，肺气壅遏之咳喘：三拗汤。

　　(2)肺寒喘咳(外感风寒，内有寒饮)：小青龙汤;

　　(3)肺热喘咳：麻杏甘石汤;

　　3.利水消肿，用治：风水水肿(为宣肺利尿之要药)。

　　主治风水证：越婢加术汤。

　　4.散寒通滞，用治：风寒痹证，阴疽，痰核。

　　【用法用量】：煎服，3～10g。生用发汗力较强;蜜炙麻黄长于平喘。

　　【使用注意】

　　1.本品发汗力强，自汗盗汗者忌用。

　　2.虚喘不宜。

　　3.麻黄对中枢神经系统有明显兴奋作用，并可使血压上升，失眠及高血压患者慎用。

　　桂枝

　　【药性】：辛、甘，温。

　　【功用】：发汗解肌、温经通脉、通阳化气。

　　1.发汗解肌，用治：

　　外感风寒表(虚)证。

　　①外感风寒、表虚有汗者：桂枝汤;

　　②外感风寒表实证：麻黄桂枝汤;

　　③素体阳虚、外感风寒：配伍附子、麻黄、细辛，以助阳解表。

　　2.温经通脉，用治：寒凝血滞诸痛证。

　　①妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛：配伍当归、吴茱萸;

　　②中焦虚寒，脘腹冷痛：小建中汤;

　　③风寒湿痹，肩臂疼痛：配伍附子等。

　　3.通阳化气，用治：阳虚证。 为温心通阳之要药。

　　①心阳不振，心脉瘀阻，胸痹疼痛：枳实薤白桂枝汤;

　　②心阳受伤之心悸者：桂枝甘草汤;

　　③心阳不振，不能宣通血脉，而见心悸动、脉结代者：炙甘草汤;

　　④痰饮病、蓄水证：苓桂术甘汤;

　　⑤肾与膀胱阳虚寒凝，气化不行之小便不利、水肿：五苓散。

　　【用法用量】：煎服，3～10g。

　　【使用注意】：本品辛温，易助热、伤阴、动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。

　　紫苏

　　【药性】：辛，温。

　　【功用】：发汗解表、行气宽中、解鱼蟹毒。

　　1.发汗解表，用治：外感风寒表证。

　　(1)外感风寒表证：杏苏散;

　　(2)风寒表证兼气滞，或咳喘痰多者：香苏散

　　2.行气宽中，用治：脾胃气滞证。

　　(1)外感风寒，内伤湿滞：藿香正气散;

　　(2)气滞痰结之梅核气：半夏厚朴汤;

　　(3)胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者：配伍理气安胎的砂仁、陈皮等。

　　3.解鱼蟹毒，用治：鱼蟹变质，食后吐泻、腹痛。配伍生姜、陈皮、藿香等。

　　【用法用量】：煎服，5～10g，不宜久煎。

　　生姜

　　【药性】：辛，温。

　　【功用】：发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解毒。

　　1.发汗解表,用治：风寒表证。

　　(1)适用于风寒表证轻证：单用;

　　(2)重证：桂枝汤。

　　2.温中止呕，用治：

　　(1)脾胃寒证，宜与高良姜、胡椒等温里药同用。脾胃气虚者：配伍人参、白术等药。

　　(2)多种呕吐。素有“呕家圣药”之称。

　　◇胃寒呕吐最为适合。

　　◇痰饮呕吐者：小半夏汤;

　　◇胃热呕吐者：配黄连、竹茹等药。

　　◇某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。

　　3.温肺止咳，用治：肺寒咳嗽。

　　◇风寒客肺，痰多咳嗽：三拗汤;

　　◇外无表邪而痰多者：二陈汤。

　　4.解毒：

　　生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。

　　【用法用量】：煎服，3～10g，或捣汁服。

　　【使用注意】：本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。

　　香薷

　　【药性】：辛，微温。

　　【功用】：发汗解表、利水消肿。

　　1.发汗解表，化湿和中，用治：

　　(1)风寒表证(尤适阴暑证)：香薷散

　　(2)暑温初起复感于寒：新加香薷饮 “香薷乃夏月解表之药”

　　2.利水消肿，用治：水肿、脚气

　　【用法用量】： 煎服，3～10g。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎;用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。

　　【使用注意】：本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。

　　荆芥

　　来源：唇形科一年生草本植物荆芥的地上部分。生用、炒黄或炒炭。

　　【药性】：辛，微温。

　　【功用】：风解表、透疹止痒、风消疮止血。

　　1.风解表，用治：外感表证。

　　微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。

　　(1)风寒表证：荆防败毒散;

　　(2)风热表证：银翘散。

　　2.透疹止痒，用治：麻疹不透、风疹瘙痒。

　　(1)表邪外束，麻疹初起、疹出不畅：配伍蝉蜕、薄荷、牛蒡子等;

　　(2)风疹瘙痒：配伍苦参、防风、白蒺藜等;

　　3.风消疮，用治：疮疡初起兼有表证。

　　(1)偏于风寒者：+发散风寒的羌活、独活、川芎;

　　(2)偏于风热者：+辛凉解表药银花、连翘、 柴胡

　　4.止血，用治：吐衄下血等多种出血证。

　　(1)炒炭，性味变为苦涩平和，长于理血止血;

　　(2)血热妄行之吐血、衄血：配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药;

　　(3)血热便血、痔血：配伍凉血止血的地榆、槐花、黄芩炭等药;

　　(4)妇女崩漏下血： 配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。

　　【用法用量】：煎服，5～10g，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用;止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。