2021年临床助理医师模拟试卷：第三套_第2页

　　二、A2

　　1、男性，58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛2~3次/日，近3月发作次数增多。每日5~6次，轻微活动即可诱发。发作时心电图ST段压低，查心肌酶未见异常，应诊断为

　　A.稳定型心绞痛

　　B.中间综合征

　　C.心内膜下心肌梗死

　　D.变异型心绞痛

　　E.不稳定型心绞痛

　　2、患者。女，23岁。查体BP：110/80mmHg，P：72次/分，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心率89次/分，律不齐。第一心音强弱不一致。提示该患者的疾病是

　　A.主动脉瓣狭窄并心房颤动

　　B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

　　C.二尖瓣狭窄并关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄并心房颤动

　　E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

　　3、患者男性，64岁，头晕、心悸4~5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.以上都不是

　　4、男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

　　A.肥厚型心肌病

　　B.风湿性主动脉瓣关闭不全

　　C.室间隔缺损

　　D.动脉导管未闭

　　E.劳力型心绞痛

　　5、男，69岁。间断上腹痛15余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb90g/L。最可能的诊断是

　　A.慢性胰腺炎

　　B.慢性肝炎

　　C.胃癌

　　D.消化性溃疡

　　E.功能性消化不良

　　6、男，30岁。突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是

　　A.行胃镜检査

　　B.立位腹部X线平片

　　C.胃肠减压

　　D.抗感染治疗

　　E.维持水电解质平衡

　　7、男，40岁。顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者用哪种手术方式效果不好

　　A.毕Ⅰ式胃大部切除术

　　B.毕Ⅱ式胃大部切除术

　　C.迷走神经干切断术

　　D.选择性迷走神经切断术

　　E.高选择性迷走神经切断术

　　8、男，56岁。曾患胃溃疡10年。近3个月间断黑便伴消瘦。对诊断最有价值的检査是

　　A.质子泵抑制剂实验治疗

　　B.腹部CT检査

　　C.13C尿素呼气试验

　　D.胃镜及活检病理检査

　　E.腹部B超检査

　　9、男，47岁。肝硬化病史7年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检査：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，WBC700×106/L，N 0.80。最可能的诊断是肝硬化合并

　　A.结核性腹膜炎

　　B.自发性腹膜炎

　　C.原发性肝癌

　　D.门静脉血栓形成

　　E.肝肾综合征

　　10、男，49岁。因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

　　A.全血

　　B.新鲜冰冻血浆

　　C.普通冰冻血浆

　　D.冷沉淀

　　E.白蛋白

　　三、A3/A4

　　1、美国一女性患者，只有原始的脑功能和自主呼吸，没有认识、行为能力，患有严重的脑综合征、慢性褥疮、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着

　　<1>、从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外

　　A.临床医学决策同时也是伦理判断

　　B.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的

　　C.市场经济对医学实践的正、负效应并存

　　D.生命神圣论与生命质量论的冲突

　　E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾

　　<2>、主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现

　　A.医乃仁术

　　B.生命神圣

　　C.不伤害原则

　　D.尊重患者自主原则

　　E.以上都是

　　<3>、对主管医师的行为的正确伦理评价是

　　A.完全正确

　　B.完全错误

　　C.基本上错误，侵犯了患者家属自主权

　　D.基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益

　　E.以上都不是

　　2、某幼儿园儿童在食堂食用了色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫，头痛、头晕和无力。

　　<1>、应首先考虑为下列何种食物中毒

　　A.副溶血弧菌中毒

　　B.亚硝酸盐中毒

　　C.空肠弯曲菌引中毒

　　D.耶尔森菌中毒

　　E.金黄色葡萄球菌食物中毒

　　<2>、急救时使用的急救药物为

　　A.喹诺酮类抗生素

　　B.口服或注射小剂量亚甲蓝

　　C.洗胃

　　D.硫代硫酸钠

　　E.肾上腺皮质激素

　　<3>、此种食物中毒的机制是

　　A.肉毒素和活菌对肠黏膜的协同作用

　　B.致病菌分泌的外毒素作用

　　C.致病菌分泌的内毒素作用

　　D.抑制胆碱酯酶活性

　　E.使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白

　　四、B

　　1、A.等容收缩期

　　B.等容舒张期

　　C.快 速充盈期

　　D.减慢射血期

　　E.快 速射血期

　　<1>、左室内压上升速度最快是在

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<2>、左室内压下降速度最快是在

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　2、A.病毒性肝炎后肝硬化

　　B.酒精性肝硬化

　　C.原发性胆汁性肝硬化

　　D.淤血性肝硬化

　　E.血吸虫病性肝纤维化

　　<1>、最易并发原发性肝癌的是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<2>、血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.