2020年临床助理医师儿科学A3型题：呼吸系统疾病

　　⑴问题 1～3

　　6个月婴儿，急起喘憋1天。体查：体温38.1℃，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，唇紫绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿罗音，肝右肋下2cm。

　　1、该患儿最可能的诊断是( D )

　　A、腺病毒肺炎

　　B、支气管肺炎

　　C、喘息性支气管炎

　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、支气管肺炎伴心衰

　　2、为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断( E )

　　A、血象检查

　　B、胸部X线摄片

　　C、鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离

　　D、气管吸出物、血液作细菌培养

　　E、免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物

　　3、此患儿最常见的并发症是( A )

　　A、心力衰竭

　　B、支气管扩张

　　C、中毒性肠麻痹

　　D、中毒性脑病

　　E、休克

　　⑵问题 4～6

　　女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿罗音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影。

　　4、该患儿最可能的诊断是( E )

　　A、大叶性肺炎

　　B、肺结核

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　5、欲尽快明确诊断，下一步作何种检查( E )

　　A、血清冷凝集试验

　　B、血白细胞计数及分类

　　C、PPD试验

　　D、气管分泌物作病毒分离

　　E、荧光抗体试验检测特异性IgM抗体

　　6、该患儿最适宜的治疗是( A )

　　A、红霉素

　　B、青霉素

　　C、头孢氨苄

　　D、病毒唑

　　E、新型青霉素II

　　⑶问题 7～8

　　女，1岁。因1周来咳嗽，高热，3天来气促，烦躁不安，面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿罗音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18×109/L，N 0.90，L 0.1。

　　7、下列哪项治疗是不适当的( D )

　　A、用敏感的抗生素

　　B、吸氧

　　C、使用血管扩张药

　　D、静点三氮唑核苷

　　E、保持呼吸道通畅

　　8、如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2 7.5kPa(56mmHg)，此时最重要的治疗措施应该是( C )

　　A、抗生素加大剂量

　　B、加大吸气

　　C、胸腔穿刺抽脓抽气

　　D、静推安定

　　E、呼吸机辅助治疗

　　⑷问题 9～11

　　男，8个月。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿罗音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞：4.2×109/L，血钙2mmol/L脑脊液检查除颅压高外无其他异常。

　　9、此时，首先应采取的治疗是( D )

　　A、快速降温

　　B、静点葡萄糖酸钙

　　C、应用广谱抗生素

　　D、镇静止痉

　　E、用洋地黄类制剂

　　10、对该患儿的治疗，哪项是不恰当的( A )

　　A、用菌必治加西力欣

　　B、保证呼吸道畅通，吸氧

　　C、镇静止咳

　　D、适当用脱水药

　　E、应用血管扩张药

　　11、最可能的诊断是 ( B )

　　A、肺炎合并化脓性脑膜炎

　　B、肺炎合并病毒性脑炎

　　C、肺结核合并结核性脑膜炎

　　D、肺炎合并中毒性脑病

　　E、真菌性脑膜炎

　　⑸问题 12～14

　　1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天加剧1天而就诊。体查：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，紫绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿罗音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol/L，血清钙2mmol/L。

　　12、若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是 ( E )

　　A、发热的高低

　　B、咳嗽的轻重

　　C、呼吸困难的程度

　　D、有无累及其他系统

　　E、肺部罗音的性质

　　13、宜先给 ( B )

　　A、西地兰与钙剂

　　B、西地兰与钾盐

　　C、西地兰与大剂量维生素D

　　D、西地兰

　　E、西地兰与钙剂、钾盐

　　15、该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×106/L，糖、蛋白质、氯化物均正常该患儿可能并发 ( D )

　　A、低镁血症

　　B、低糖血症

　　C、低钠血症

　　D、中毒性脑病

　　E、病毒性脑炎

　　⑹问题 16～18

　　1岁患儿，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷1小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿罗音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/L(2.2万/mm3)，N 75%。

　　16、首先要给予的治疗是( C )

　　A、缓慢静脉注射安定，静脉补钙

　　B、肌肉注射安痛定及安定

　　C、缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇

　　D、肌肉注射鲁米那钠及维生素D3

　　E、缓慢静脉注射西地兰及钙剂