2020年临床助理医师儿科学A3型题：循环系统疾病

　　5岁患儿，发现心脏杂音，唇紫绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱

　　1.昏厥原因应考虑：( C )

　　A、急性心力衰竭

　　B、脑血栓形成

　　C、缺氧性昏厥

　　D、脑栓塞

　　E、癫痫发作

　　2.此时最紧急的处理是:( B )

　　A、静注毛花甙丙

　　B、静注普萘洛尔

　　C、静注高渗葡萄糖

　　D、肌注安定止惊

　　E、静滴钙剂

　　3、患儿缺氧发作的原因主要是:( D )

　　A、血液粘稠度增加

　　B、右向左分流量突然增加

　　C、脑血栓形成

　　D、肺动脉漏斗部肌肉痉挛

　　E、以上都不是

　　⑵问题 4～6

　　2岁患儿，P2经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂，胸透:肺门血管影增粗，搏动强烈，ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，RV114mm

　　4、该患儿患何种先心病：( A )

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法乐四联症

　　5、其心脏杂音产生的机理是:( C )

　　A、血流通过缺损处

　　B、主动脉瓣相对狭窄

　　C、肺动脉瓣相对狭窄

　　D、三尖瓣相对狭窄

　　E、二尖瓣相对狭窄

　　6、根据其血流动力学改变主要表现为：( A )

　　A、右心房、右心窒增大

　　B、左心房增大

　　C、左心室增大

　　D、左心房、左心室增大

　　E、左心房、左、右心室增大

　　⑶问题 7～9

　　4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇紫绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢迸分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞

　　7.诊断考虑：( C )

　　A、高位室缺合并二尖瓣狭窄

　　B、风心病二尖瓣狭窄

　　C、房间隔缺损

　　D、动脉导管未闭

　　E、脉动脉瓣狭窄

　　8 P2亢进产生机理：( A )

　　A、肺血增多

　　B、缺损导致血液分流

　　C、肺血减少

　　D、肺炎导致肺动脉高压

　　E、肺炎心衰引起

　　9.剧哭时口唇紫绀的原因 ( B )

　　A、肺炎引起气体交换受影响

　　B、剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流

　　C、剧哭时体循环血量减少

　　D、剧哭时体循环血量增多

　　E、剧哭时影响末梢血液循环

　　⑷问题 10～11

　　6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，陶骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞

　　10.该患儿的胸片结果可能为: ( C )

　　A、左心房、左心室增大

　　B、左心房、左右心室增大

　　C、右心房、右心室增大

　　D、左右心房、心室均增大

　　E、心腰凹陷，右心室肥大

　　11.诊断考虑：( A )

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、法乐四联症

　　⑸问题 12～13

　　3岁患儿，自幼反复呼吸道感染剧烈活动后伴气促、紫绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续机器样杂音，第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压11/6kPa(90/40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆

　　12.应诊断为: ( D )

　　A、房间隔缺损

　　B、动脉导管未闭

　　C、室间隔缺损

　　D、室间隔缺损十 动脉导管未闭

　　E法乐四联症

　　123.产生股动脉枪击音的机理：( D )

　　A.周围血管征的一种表现

　　B.房间隔缺损引起

　　C.室间隔缺损引起

　　D.脉压差增大引起

　　E.不明原因

　　⑹问题 14～16

　　5岁患儿，气促、紫绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱

　　14.最可能的诊断是: ( B )

　　A. 室间隔缺损

　　B.法乐四联症

　　C.动脉导管未闭

　　D.房间隔缺损

　　E.法乐四联症

　　15.喜欢蹲踞的原因：( B )

　　A.右向左分流减少

　　B.右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状

　　C.肺动脉压减轻

　　D.肺动脉压增高

　　E.静脉回心血量减少

　　16.左侧肢体瘫痪的原因：( D )

　　A.合并脑膜炎

　　B.肺动脉压力下降引起

　　C.肺动脉高压引起

　　D.合并脑血栓

　　E.肺炎心衰

　　⑺问题 17～19

　　5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:右心室血氧高于右心房

　　17.可能的诊断是: ( C )

　　A.房间隔缺损

　　B.动脉导管未闭

　　C.室间隔缺损

　　D.风心病二尖瓣狭窄

　　E.法乐四联症

　　18.心尖区舒张期杂音机理：( E )

　　A.肺炎导致肺动脉高压

　　B.肺血增多

　　C.肺血减少

　　D.左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄

　　E.相对性二尖瓣狭窄

　　19.右心室血氧高于右心房的原因：( D )

　　A.肺血增多

　　B.肺血减少

　　C.肺炎导致肺部气体交换受影响

　　D.左心血从缺损处进入右心

　　E.肺炎导致肺动脉高压