2019年临床助理医师女性生殖系统练习题：生殖内分泌疾病

　　生殖内分泌疾病

　　【例题】无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现不包括

　　A.月经周期紊乱

　　B.出血期下腹部疼痛

　　C.出血量时多时少

　　D.停经后较多量阴道流血

　　E.经期长短不一

　　『正确答案』B

　　『答案解析』无排卵性功血主要表现为——不规则子宫出血(周期、经期、经量都不正常。完全没有了周期性)。出血期间无腹痛或其他不适。

　　【例题】怀疑为无排卵性功能失调性子宫出血，理想的取内膜活组织检查的时间应为

　　A.月经来潮6小时内

　　B.月经干净后3日

　　C.月经周期中间

　　D.月经第5日

　　E.月经第1日

　　『正确答案』A

　　『答案解析』诊断性刮宫时间：经前期或月经来潮6小时内，见增生期内膜，可确诊为无排卵性宫血。

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　　【例题】下面哪项不是无排卵性功血的特点

　　A.好发于更年期和青春期

　　B.基础体温单相

　　C.阴道涂片示中、高度雌激素影响

　　D.不规则阴道流血、贫血

　　E.内膜病理示分泌不良

　　『正确答案』E

　　『答案解析』无排卵性功血子宫内膜无分泌期，只有增生期。

　　【例题】女性，46岁，近半年月经不规则，现停经60天，阴道流血12天，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质中等硬，双侧附件无异常，为明确诊断最恰当的检查方法是

　　A.尿妊娠试验

　　B.基础体温测定

　　C.宫颈刮片细胞学检查

　　D.诊断性刮宫

　　E.子宫输卵管碘油造影

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者考虑无排卵性功血，刮宫可以明确诊断。

　　【例题】29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是

　　A.量少黏稠

　　B.量少稀薄

　　C.量多黏稠

　　D.量多稀薄

　　E.量极少，不易取出

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者体温单相型，说明患者无排卵，说明体内只有雌激素，没有孕激素，所以选D。

　　【例题】对于黄体发育不全，哪项不恰当

　　A.月经周期缩短，往往伴不育

　　B.经前诊刮：子宫内膜分泌反应不良

　　C.基础体温双相型

　　D.黄体期短，约10天左右

　　E.经前查宫颈黏液见羊齿状结晶

　　『正确答案』E

　　『答案解析』羊齿状结晶，说明有雌激素，考虑是无排卵性功血，并不是黄体发育不全，因此选E。

　　【例题】可能引起闭经的疾病有以下几种，但除外

　　A.肾上腺皮质功能亢进

　　B.甲亢

　　C.胰岛素抵抗综合征

　　D.垂体泌乳素瘤

　　E.甲状旁腺功能亢进

　　『正确答案』E

　　『答案解析』甲状旁腺是调节钙磷代谢的，跟闭经无关系。

　　【例题】

　　A.神经性厌食

　　B.席-汉综合征

　　C.卵巢早衰

　　D.宫腔粘连

　　E.雄激素不敏感综合征

　　·属于下丘脑性闭经的是

　　·属于垂体性闭经的是

　　·属于卵巢性闭经的是

　　·属于子宫性闭经的是

　　『正确答案』A、B、C、D

　　『答案解析』属于下丘脑性闭经的是神经性厌食、属于垂体性闭经的是席-汉综合征、属于卵巢性闭经的是卵巢早衰、属于子宫性闭经的是宫腔粘连。

　　【例题】

　　女，30岁。7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

　　A.卵巢性闭经

　　B.垂体性闭经

　　C.下丘脑性闭经

　　D.子宫性闭经

　　E.难以确定

　　『正确答案』D

　　『答案解析』雌、孕激素试验均阴性意味着不出血，子宫对雌激素无反应。所以是子宫性闭经。

　　【例题】

　　36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性流血。本例应诊断为

　　A.子宫性闭经

　　B.第一度闭经

　　C.第二度闭经

　　D.垂体性闭经

　　E.下丘脑性闭经

　　『正确答案』C

　　『答案解析』育龄期，闭经8个月，子宫小，提示性激素缺乏。黄体酮试验未见撤药性流血，说明子宫对孕激素无反应;雌激素后孕激素出现撤药性流血，提示孕激素、雌激素均缺乏。所以是II度闭经。

　　【例题】

　　对于多囊卵巢综合征，下述哪项是不恰当的

　　A.体内LH呈持续高水平也不出现峰值

　　B.体内FSH无峰值呈持续高水平

　　C.长期高雌激素影响

　　D.持续LH分泌可引起肾上腺分泌雄激素增加

　　E.主要特征是雄激素过多，持续性无排卵

　　『正确答案』B

　　『答案解析』多囊卵巢综合征患者体内FSH低水平，以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。其他选项都是正确的。

　　【例题】(1～2题共用题干)

　　女，28岁。婚后5年未孕，月经稀发，肥胖，多毛。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大，基础体温单相。

　　1.该患者最可能的诊断是

　　A.多囊卵巢综合征

　　B.生殖器结核

　　C.无排卵性功能失调性子宫出血

　　D.卵巢早衰

　　E.子宫内膜异位症

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者月经稀发，未孕，单相体温提示不排卵，多毛说明存在高雄激素，卵巢大，诊断多囊卵巢综合征明确。

　　2.该患者促排卵治疗，需要注意防止的并发症是

　　A.肝脏损害

　　B.卵巢早衰

　　C.卵泡黄素化未破裂综合征

　　D.卵巢过度刺激综合征

　　E.肾功能损害

　　『正确答案』D

　　『答案解析』促排卵治疗需要严密监测卵泡发育，以防止卵巢过度刺激综合征的发生。

　　【例题】围绝经期妇女尿中促性腺激素排出量倾向于

　　A.不变

　　B.增多

　　C.减少

　　D.变化无常

　　E.以上都不是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』围绝经期妇女尿中促性腺激素排除增多，因为分泌的增多，所以尿中排除增多。

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