2019年临床助理医师女性生殖系统练习题：子宫内膜异位症和腺肌病

　　子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　子宫内膜异位症

　　■子宫内膜异位症——具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症，简称内异症。

　　■子宫腺肌病——具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。

　　■内异症虽属良性疾病，但有侵袭性和复发性。

　　【例题】子宫内膜异位症最主要的临床特点是

　　A.继发性痛经，进行性加重

　　B.月经量增多

　　C.月经期延长

　　D.不孕

　　E.经期第1日出现腹痛

　　『正确答案』A

　　『答案解析』子宫内膜异位症最主要的临床特点是继发性痛经，进行性加重。

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　　【例题】

　　子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是

　　A.镇静、止痛对症治疗

　　B.调节月经周期

　　C.减轻痛经程度

　　D.促进排卵

　　E.抑制内膜增生

　　『正确答案』E

　　『答案解析』子宫内膜异位症采用性激素疗法的目的：抑制雌激素合成，使异位的子宫内膜萎缩或切断下丘脑—垂体—卵巢轴的刺激。

　　【例题】(1～3题共用题干)

　　28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。

　　1.本例右侧附件区囊性肿物最可能是

　　A.卵巢滤泡囊肿

　　B.卵巢黄体囊肿

　　C.卵巢内膜异位囊肿

　　D.子宫内膜癌

　　E.子宫黏膜下肌瘤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』根据题干右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显，考虑巧克力囊肿，所以右侧附件区囊性肿物是卵巢内膜异位囊肿。

　　2.进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是

　　A.腹部X线摄片

　　B.盆腔B型超声检查

　　C.诊断性刮宫活组织检查

　　D.子宫输卵管碘油造影

　　E.腹腔镜检查

　　『正确答案』E

　　『答案解析』子宫内膜异位症确诊用腹腔镜检查：金标准。

　　3.确诊后的合理治疗方法应是

　　A.囊肿剥出及病灶切除

　　B.左侧附件切除

　　C.双侧附件切除

　　D.子宫次全切除及双附件切除

　　E.子宫全切除及双附件切除

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者年龄28岁，不孕，有巧克力囊肿，所以要选择手术治疗，故选择A。

　　【例题】

　　女，38岁，人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物，妇科检查：子宫后倾后屈，如妊娠50天大小，呈球状，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是

　　A.盆腔结核

　　B.子宫内膜炎

　　C.慢性盆腔炎

　　D.子宫腺肌病

　　E.子宫肌瘤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者痛经，进行性加重，子宫增大，B超检查示子宫肌层回声不均匀，所以考虑子宫腺肌病。