滋养细胞疾病
【例题】患者,25岁。停经11周,阴道少量流血,检查:子宫底耻上三横指,子宫壁张力较大。查:子宫新生儿头大,张力较大,两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物。最可能的诊断为
A.先兆流产
B.葡萄胎
C.侵袭性葡萄胎
D.绒癌
E.难免流产
『正确答案』B
『答案解析』停经考虑妊娠;子宫的触诊为12周,而停经是11周,因此考虑子宫异常增大;两侧有较大黄素化囊肿,因此考虑是葡萄胎。
【例题】绒癌最常见的转移部位依次是
A.肺、盆腔、脑、肝、阴道
B.盆腔、阴道、肺、肝、脑
C.肺、阴道、盆腔、脑、肝
D.肝、脑、盆腔、阴道、肺
E.盆腔、肝、肺、阴道、脑
『正确答案』C
『答案解析』绒癌常见的转移部位为肺,其次是阴道,最后是肝脑。因此选C。
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【例题】侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是
A.有无肺转移
B.阴道出血持续30天以上
C.黄素囊肿长期不消退
D.病检有无绒毛结构
E.血hCG浓度的高低
『正确答案』D
『答案解析』主要依据就是病理学的检查,绒癌无绒毛,因此选D。
【例题】42岁,经产妇,因葡萄胎行全子宫切除术。病理检查:子宫肌深层镜下见肿大绒毛,滋养细胞高度增生并分化不良。本例恰当处理应是
A.病灶已切除,随访观察2年
B.广谱抗生素治疗
C.免疫疗法
D.化疗
E.放射治疗
『正确答案』D
『答案解析』患者42岁有高危因素,因病理检查中提示肌层可见绒毛,考虑为侵葡,侵葡的首选治疗应该为化疗。
【例题】42岁女性,末次妊娠人流后8个月,避孕套避孕。现停经3月,阴道流血3天。子宫增大,但小于停经月份,血hCG>100KU/L。最可能的诊断是
A.先兆流产
B.异位妊娠
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒癌
『正确答案』E
『答案解析』人流术后8个月+hCG↑+阴道流血=绒癌。