2019年临床助理医师女性生殖系统练习题：女性生殖器官肿瘤

　　女性生殖器官肿瘤

　　【例题】确诊宫颈癌的可靠方法是

　　A.白带涂片检查

　　B.宫颈活检

　　C.宫颈刮片细胞学检查

　　D.阴道镜检查

　　E.宫颈锥形切除

　　『正确答案』B

　　『答案解析』筛查用宫颈刮片，确诊用活检。

　　【例题】子宫颈癌最早出现的症状是

　　A.大量米汤样恶臭白带

　　B.接触性出血

　　C.进行性下肢肿痛

　　D.尿频尿急

　　E.绝经后长期阴道流血

　　『正确答案』B

　　『答案解析』癌细胞一般都很脆，在检查过程中会有接触性出血的表现，这也是子宫癌最早出现的症状。

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　　【例题】55岁女性，绝经6年，阴道血性分泌物4个月，检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫萎缩，双侧主韧带增厚，浸润明显，但未达盆壁。宫颈活检病理为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是

　　A.放射治疗

　　B.化疗

　　C.子宫颈癌根治术

　　D.化疗后行子宫颈癌根治术

　　E.子宫颈癌根治术后放射治疗

　　『正确答案』A

　　『答案解析』题干中给出“绝经”“血性分泌物”“菜花状”考虑是癌，“子宫萎缩”排除子宫内膜癌，“双侧主韧带增厚”侵及宫旁，综合“未达盆壁”作出诊断为ⅡB期，因此应该选用放疗。

　　【例题】(1～3题共用题干)

　　女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈轻度举痛，触之易出血。子宫正常大小，三合诊(-)。

　　1.首选的检查方法是

　　A.阴道镜检查

　　B.LEEP锥切术

　　C.宫颈活检

　　D.宫颈冷刀锥切术

　　E.宫颈细胞学检查

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者有接触性出血，三合诊阴性，提示无宫旁受累，因此分期还早，首先要做的就是筛查，因此用宫颈刮片进行细胞学检查。

　　2.如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首选的处理方法是

　　A.阴道镜下活检

　　B.宫颈锥形切除术

　　C.宫颈碘试验

　　D.分段诊刮术

　　E.宫颈细胞学检查

　　『正确答案』A

　　『答案解析』由题干信息得知为“CINⅡ\Ⅲ”,提示筛查阳性，此时需要的是确诊，确诊的手段就是活检，因此应该选A。

　　3.如为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级宜首先采取的处理方法是

　　A.子宫切除术

　　B.放射治疗

　　C.化学治疗

　　D.宫颈锥形切除术

　　E.随访观察

　　『正确答案』D

　　『答案解析』“内瘤变Ⅲ”提示为原位癌，在宫颈原位癌的治疗中首先要进行锥切，锥切后再进行检查，以确诊治疗方案。

　　子宫内膜癌的叙述错误的是(　)

　　A.子宫内膜腺瘤样增生过长属癌前病变

　　B.不典型增生为癌前病变

　　C.宫腔镜检查可协助诊断

　　D.确诊需根据病检

　　E.子宫内膜透明细胞癌恶性程度较高

　　『正确答案』A

　　『答案解析』子宫内膜腺瘤样增生过长属于良性病变。

　　【例题】

　　子宫内膜癌早期最常见的症状是

　　A.绝经后不规则阴道流血

　　B.宫腔积脓

　　C.下腹疼痛

　　D.低热

　　E.阴道排出大量脓血性分泌物

　　『正确答案』A

　　『答案解析』子宫内膜癌早期最常见的症状是绝经后不规则阴道出血。

　　【例题】(1～3共用题干)

　　女性，56岁，绝经7年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。

　　1.该患者诊断哪项可能性最大

　　A.子宫黏膜下肌瘤

　　B.子宫内膜息肉

　　C.子宫内膜癌

　　D.子宫颈癌

　　E.子宫内膜增生过度

　　『正确答案』C

　　『答案解析』绝经后阴道流血首先考虑子宫内膜癌。

　　2.最有确诊价值的方法是

　　A.阴道镜检查

　　B.B超检查

　　C.分段诊断性刮宫病理检查

　　D.进行碘试验

　　E.阴道后穹隆分泌物涂片检查

　　『正确答案』C

　　『答案解析』子宫内膜癌确诊依靠病理，因此选择分段诊断性刮宫病理检查。

　　3.确诊后最佳治疗方案是

　　A.子宫切除保留卵巢

　　B.宫颈锥形切除

　　C.刮宫

　　D.全子宫切除及双附件切除

　　E.放射治疗

　　『正确答案』D

　　『答案解析』题目中，宫颈光滑、少量血性排液。考虑内膜癌一期。治疗最佳方案是全子宫切除及双附件切除。

　　【例题】近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是

　　A.子宫颈癌

　　B.外阴癌

　　C.恶性滋养细胞肿瘤

　　D.子宫内膜癌

　　E.卵巢癌

　　『正确答案』E

　　『答案解析』女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是卵巢癌。

　　【例题】分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是

　　A.未成熟型畸胎瘤

　　B.浆液性囊腺癌

　　C.子宫内膜样癌

　　D.颗粒细胞瘤

　　E.原发性绒癌

　　『正确答案』D

　　『答案解析』分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是：颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。

　　【例题】好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

　　A.性索间质肿瘤

　　B.生殖细胞肿瘤

　　C.上皮性肿瘤

　　D.转移性癌

　　E.非特异性间质瘤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是生殖细胞肿瘤。

　　【例题】最常见的卵巢肿瘤并发症是

　　A.感染

　　B.破裂

　　C.出血

　　D.恶变

　　E.蒂扭转

　　『正确答案』E

　　『答案解析』最常见的卵巢肿瘤并发症是蒂扭转。

　　【例题】女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是

　　A.密切观察

　　B.急查盆腔磁共振成像

　　C.抗生素治疗

　　D.急查血清CA125、甲胎蛋白

　　E.剖腹探查或腹腔镜检

　　『正确答案』E

　　『答案解析』题目信息考虑卵巢肿瘤蒂扭转，因此首先的处理是剖腹探查或腹腔镜检。

　　某女，40岁，月经量增多5年，月经周期正常，经量多，如小便样外流，妇查：子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及6×6×6cm大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，血色素6g。

　　1.根据上述症状应考虑下述何种诊断

　　A.子宫内膜异位症

　　B.卵巢实质性肿瘤

　　C.多发性子宫肌瘤

　　D.盆腔炎性包块

　　E.巧克力囊肿

　　『正确答案』C

　　『答案解析』经量多，周期正常，说明卵巢正常，子宫表面有包块，表面不平，考虑是多发性子宫肌瘤。

　　2.进一步治疗为

　　A.药物保守治疗

　　B.单附件切除术

　　C.子宫全切术

　　D.广泛根治术

　　E.不予处理

　　『正确答案』C

　　『答案解析』40岁患者为多发性子宫肌瘤，考虑没有生育要求，切除子宫，因此选C。

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