2019年临床助理医师试题：医学免疫学

　　医学免疫学

　　最容易刺激机体产生抗体的物质是

　　A.寡糖

　　B.蛋白质

　　C.单糖

　　D.核苷酸

　　E.脂类

　　『正确答案』B

　　『答案解析』最容易刺激机体产生抗体的物质是蛋白质。

　　【考点】抗原

　　抗原：能与T、B细胞结合，使其增殖、分化，产生抗体或者致敏淋巴细胞，并与之结合发挥免疫效应的物质。

　　免疫原性：刺激机体产生免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。

　　抗原性：与诱导产生的抗体或者致敏淋巴细胞特异性结合的能力。

　　完全抗原：免疫原性+抗原性。

　　半抗原：具备抗原性。

　　患儿，男，出生后表现为持续性鹅口疮，9个月后因真菌性肺炎死亡，尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续性感染主要是由于

　　A.继发性免疫缺陷

　　B.细胞免疫缺陷

　　C.体液免疫缺陷

　　D.吞噬细胞缺陷

　　E.补体系统缺陷

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胸腺是T细胞分化、发育和成熟的中枢免疫器官，主导的是细胞免疫。

　　【考点】免疫器官

　　中枢免疫器官

　　外周免疫器官

　　淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织(扁桃体、肠道淋巴结，阑尾等)

　　骨髓 血细胞和免疫细胞发生的场所，B细胞分化成熟的场所 体液免疫

　　胸腺 T细胞分化、发育和成熟的中枢免疫器官 细胞免疫

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　　男，46岁，确诊急性白血病1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是

　　A.HLA配型相同

　　B.血型相同

　　C.输注血液制品前辐照

　　D.输注造血干细胞

　　E.适时应用免疫抑制药物

　　『正确答案』A

　　『答案解析』器官移植：成败主要取决于供受体组织相容性，即要HLA配型相同。

　　【考点】主要组织相容性抗原

　　主要组织相容性抗原(HLA)：在组织细胞表面存在的一组能引起强烈而迅速的移植排斥反应的抗原系统。

　　临床意义：

　　器官移植：成败主要取决于供受体组织相容性

　　输血反应、亲子鉴定 、法医鉴定

　　疾病：强直性脊柱炎：HLA-B27阳性

　　A.支气管哮喘

　　B.血清病

　　C.药物过敏性休克

　　D.接触性皮炎

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　1.属于Ⅱ型超敏反应的疾病是

　　2.属于Ⅲ型超敏反应的疾病是

　　『正确答案』1.E;2.B

　　『答案解析』Ⅱ型超敏反应常见于输血反应和新生儿溶血症;Ⅲ型超敏反应常见于肾小球肾炎、类风湿性关节炎和血清病。

　　【考点】超敏反应

　　超敏反应 I型 II型 III型 IV型

　　速发型 　 抗原抗体复合物 迟发型

　　效应物 IgE IgG、IgM IgG Th1(细胞免疫)

　　临床举例 药物过敏、支气管哮喘、食物过敏 输血反应、新生儿溶血症 肾小球肾炎、类风湿性关节炎、血清病 结核性损伤

　　PPD 72h

　　接触性皮炎

　　A.抗-HBs

　　B.抗-HBc IgM

　　C.抗-HBc IgG

　　D.抗-HBe

　　E.抗-HDV

　　1.乙型肝炎的保护性抗体是

　　2.提示体内乙型肝炎病毒处于复制状态的抗体是

　　『正确答案』1.A;2.B

　　『答案解析』抗-HBs是乙型肝炎的保护性抗体;抗-HBc IgM常用语提示HBV处于复制状态。

　　【考点】抗感染免疫

　　表面抗原(HBsAg) HBV感染主要标志

　　表面抗体(抗-HBs) 保护性抗体

　　核心抗原(HBcAg) 不易在血循环中检测到

　　核心抗体(抗-HBc) 抗HBc-IgM，则常提示HBV处于复制状态

　　e抗原(HBeAg) 体内有HBV复制及血清具有强传染性的标志

　　e抗体(抗-Hbe) HBeAg阳性转化为抗-HBe阳性，可以是HBV复制减少、传染性降低的标志

　　患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是

　　A.IgM

　　B.IgD

　　C.IgG

　　D.IgA

　　E.IgE

　　『正确答案』A

　　『答案解析』IgM是血清中最早出现的特异性免疫球蛋白。

　　【考点】免疫球蛋白

　　IgG IgM IgA IgE IgD

　　血清中含量最高

　　唯一能通过胎盘 分子量最大

　　最早出现的抗体“先头部队” 外分泌液中主要抗体

　　参与黏膜局部免疫 含量最少

　　I型过敏反应 B细胞分化成熟的标志

　　与黏膜免疫应答密切相关的免疫球蛋白是

　　A.IgG

　　B.IgA

　　C.IgD

　　D.IgE

　　E.IgM

　　『正确答案』B

　　『答案解析』IgA：外分泌液中主要抗体参与黏膜局部免疫。

　　肿瘤细胞被细胞毒性T细胞杀伤的关键条件是

　　A.表达黏附分子

　　B.表达MHC-I类分子

　　C.表达CD分子

　　D.分泌细胞因子

　　E.表达MHC-II类分子

　　『正确答案』B

　　『答案解析』CD8+T细胞是与MHCⅠ类分子相结合在细胞毒性T细胞和在杀伤病毒感染细胞及肿瘤细胞起重要作用。

　　【考点】免疫细胞

　　CD4+T细胞 与MHCⅡ类分子相结合 辅助TCR识别抗原

　　CD8+T细胞 与MHCⅠ类分子相结合 细胞毒性T细胞;在杀伤病毒感染细胞及肿瘤细胞起重要作用