2019年临床助理医师试题：其他(含风湿免疫系统)

　　其他(含风湿免疫系统)

　　1.男，36岁，不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢。按新九分法其烧伤面积是

　　A.27%

　　B.36%

　　C.46%

　　D.54%

　　E.87%

　　【参考答案】C

　　2.符合中度烧伤的Ⅱ°烧伤面积的范围是

　　A.51%-60%

　　B.11%-30%

　　C.5%-10%

　　D.41%-50%

　　E.31-40%

　　【参考答案】B

　　烧伤严重性分度(简化应试版TANG)

　　轻度：Ⅱo<10%。

　　中度：Ⅱo10%～30%，或Ⅲo<10%。

　　重度：总面积30%～50%;或Ⅲo10%～20%;

　　特重：总面积>50%;或Ⅲo>20%

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　　3.属于成人中度烧伤的是

　　A. 烧伤总面积达31%-50%

　　B. Ⅱ度烧伤面积小于10%

　　C. Ⅱ度烧伤面积小于20%伴休克

　　D. Ⅲ度烧伤面积小于11%-20%

　　E. Ⅲ度烧伤面积小于10%

　　【参考答案】E

　　4.深II°烧伤损伤深度已达

　　A.皮下脂肪层

　　B.表皮浅层

　　C.表皮生发层和真皮乳头层

　　D.皮肤全层及肌肉

　　E.真皮深层

　　【参考答案】E

　　5.女，29岁。体重60kg。烧伤后2小时入院，查体：BP86/63mmHg，心率130次/分，脉搏细弱，面色苍白，口干明显，双下肢(包括双足、臀部、双大小腿)及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈灰黄色，无水疱。伤后8小时内补液应为

　　A.3500ml

　　B.3900ml

　　C.2700ml

　　D.3100ml

　　E.2300ml

　　【参考答案】D

　　[(6+6+21+13+1)×60 × 1.5+2000]/2=3115。

　　6.男，40岁，不慎右手被手榴弹炸伤1小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长4cm，肌肉破损，渗血，有弹片污染，宜采取的处理方法是

　　A.洗伤口、止血加压包扎

　　B.探查伤口后包扎

　　C.清创引流缝合伤口

　　D.清创、引流后延期缝合

　　E.清创缝合伤口

　　【参考答案】D

　　7.女，34岁。双侧乳房胀痛5年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及到不规则包块，来月经后症状缓解，包块变小，另外与情绪和疲劳有一定关系，对这种疾病的描述，错误的是

　　A.多在双侧乳房出现不适症状

　　B.癌变发生率高，视为癌前病变

　　C.腺体可能发生增生、萎缩等变化

　　D.常见于25-45岁的女性

　　E.一般认为与内分泌紊乱有关

　　【参考答案】B，与月经周期有关的乳腺疾病——乳腺囊性增生病，恶变几率不高。

　　8.女，28岁，右中指末节红肿8天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流，患者应采用的正确切口是

　　A.关节皱褶处切开

　　B.掌侧横行切开

　　C.甲根处切开

　　D.背侧切开

　　E.侧面纵性切开

　　【参考答案】E

　　9.诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是

　　A.抗Sm抗体

　　B.抗环瓜氨酸肽抗体

　　C.抗SSA抗体

　　D.抗Scl-70抗体

　　E.抗核抗体

　　【参考答案】A

　　10.对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是

　　A.禁食患者需维持血糖轻度升高状态

　　B.能以饮食控制病情者还需应用降糖药

　　C.口服长效降糖药患者在术前一天停用

　　D.平时应用胰岛素，术前不能停用

　　E.酮症酸中毒患者无需处理，可接受急症手术

　　【参考答案】A，5.6-11.2，血压在160/100即可。

　　11.女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周，查体：口腔溃疡。血常规：WBC2.11×109/L;Hb90g/L ;尿蛋白(++);胸片X线示双侧少量胸腔积液，最可能的诊断是：

　　A.再生障碍性贫血

　　B.肾小球肾炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.结核性胸膜炎

　　E.类风湿关节炎

　　【参考答案】C

　　12.男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒，意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃,P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑的诊断是

　　A.中枢神经系统感染

　　B.急性脑梗死

　　C.急性脑出血

　　D.药物中毒

　　E.急性一氧化碳中毒迟发脑病

　　【参考答案】E

　　13.男，22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊椎呈“竹节样”改变，最可能的诊断是：

　　A.强直性脊柱炎

　　B.腰椎间盘突出症

　　C.腰椎结核

　　D.腰椎肿瘤

　　E.化脓性脊柱炎

　　【参考答案】A

　　强直性脊柱炎X线表现——竹节样

　　14.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是

　　A.脓毒血症

　　B.呼吸困难、窒息

　　C.吞咽困难

　　D.化脓性颌下腺炎

　　E.面部感染

　　【参考答案】B

　　15.女，45岁。左乳房外上象限扪及4x5cm质硬肿块，与皮肤和肌肉无粘连。左腋窝扪及肿大孤立的质硬的淋巴结。活检穿刺细胞学检查见癌细胞。全身其他部位未见异常。该患者TNM分期为

　　A.T3N1M0

　　B.T4N1M0

　　C.T2N1MO

　　D.T2N2MO

　　E.T1N1MO

　　【参考答案】C

　　16.乳腺癌局部表现中提示预后最差的是

　　A.乳头内陷，偏向一侧

　　B.乳头湿疹样变

　　C.皮肤红肿、炎症样变

　　D.局部皮肤凹陷，呈“酒窝征”

　　E.皮肤橘皮样变

　　【参考答案】C

　　Tis:原位癌(非浸润性癌及未查见肿块的乳头湿疹样癌)。

　　T1：肿瘤最大直径≤2cm。

　　T2：肿瘤最大直径>2cm，≤5cm。

　　T3：肿瘤最大直径>5cm。

　　T4：癌瘤大小不计，凡侵及皮肤或胸壁，包括炎性乳腺癌。

　　17.女，66岁，手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm/h，类风湿因子22U/L(正常)，抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

　　A.强直性脊柱炎

　　B.类风湿性关节炎

　　C.风湿性关节炎

　　D.银屑病关节炎

　　E.骨关节炎

　　【参考答案】E

　　18.女，27岁。发热1个月，伴关节肿痛，脱发和口腔溃疡。化验：尿蛋白(+++)，红细胞20-30/HP。血ANA(+)。最可能的诊断是

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.类风湿性关节炎

　　C.干燥综合症

　　D.风湿热

　　E.成人斯蒂尔病

　　【参考答案】A

　　【口诀速记】SLE诊断标准——8+3【TANG】

　　8个症状3组检查

　　脸上长斑口腔烂血液系统(减少)

　　浆膜关节发了炎抗核抗体

　　对光过敏得癫痫抗Sm/dsDNA/磷脂

　　19.上唇部疖或痈的主要危险是导致

　　A.颈部蜂窝织炎

　　B.大脑脓肿

　　C.眼球感染

　　D.上颌骨骨髓炎

　　E.海绵窦静脉炎

　　【参考答案】E

　　20.重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是

　　A.鼻导管间断低流量吸氧

　　B.高压氧舱治疗

　　C.吸入纯氧鼻导管

　　D.持续低流量吸氧

　　E.面罩吸氧

　　【参考答案】B

　　21.女，出生11天。不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹩眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直。手半握拳状、无呼吸困难。其最可能的诊断是

　　A.小儿癫痫

　　B.呼吸道感染

　　C.产后颅内血肿

　　D.破伤风

　　E.小儿搐搦症

　　【参考答案】D

　　22.男，16岁。在田地劳动时，右足被刺伤，其中混杂有异物，泥土，没有处理。随后出现面部肌肉痉挛，怕光怕声，患者致病的主要原因是

　　A.异物混杂

　　B.年龄小

　　C.没有及时清洗

　　D.伤口环境缺氧

　　E.没有包扎伤口

　　【参考答案】D，破伤风梭菌——厌氧菌。

　　23.男，30岁，全身乏力，面部肌肉紧张2天，7天稻田间劳动时足部划伤，局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌。有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛样菌落，最可能的致病微生物是

　　A.破伤风梭菌

　　B.产气荚膜梭菌

　　C.溶血性链球菌

　　D.铜绿假单胞菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　【参考答案】A

　　(24～25题共用题干)

　　男，40岁，田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力，下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满面大汗，苦笑面容，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛。心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。

　　24.该患者早期典型的症状是

　　A.四肢抽搐

　　B.畏光

　　C.咀嚼无力

　　D.全身乏力

　　E.张口困难

　　【参考答案】E

　　25.下列治疗中最重要的是

　　A.控制肌肉痉挛

　　B.中和血中毒素

　　C.应用大剂量青霉素

　　D.纠正水电解质失衡

　　E.吸氧

　　【参考答案】B

　　26.乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是

　　A.肿瘤侵犯了胸大肌

　　B.肿瘤侵犯了Cooper韧带

　　C.癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管

　　D.肿瘤侵犯了周围腺体

　　E.肿瘤侵犯了局部皮肤

　　【参考答案】B

　　1.“酒窝征”——癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷。

　　27.确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是

　　A.ANA

　　B.抗SSB抗体

　　C.抗RNP抗体

　　D.抗SSA抗体

　　E.抗dsDNA抗体

　　【参考答案】E

　　28.中心静脉导管感染时的首要处理措施是

　　A.应用抗真菌药物

　　B.控制高热

　　C.预防感染性休克

　　D.广谱抗生素预防细菌性心内膜炎

　　E.拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养

　　【参考答案】E

　　29.软组织挫伤早期正确的处理是

　　A.应用镇痛药

　　B.热敷

　　C.冷敷

　　D.局部使用抗生素

　　E.理疗

　　【参考答案】C

　　30.女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片;双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

　　A.血尿酸

　　B.类风湿因子

　　C.抗核抗体

　　D.抗链“O”

　　E.抗环瓜氨酸肽抗体

　　【参考答案】E

　　31.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪一组症状

　　A.消化道运动增强，腹痛，腹泻

　　B.瞳孔缩小、视物模糊

　　C.肌肉震颤，抽搐

　　D.皮肤干燥，无汗

　　E.支气管平滑肌收缩，呼吸困难

　　【参考答案】D，应为大汗淋漓。

　　31.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪一组症状

　　A.消化道运动增强，腹痛，腹泻

　　B.瞳孔缩小、视物模糊

　　C.肌肉震颤，抽搐

　　D.皮肤干燥，无汗

　　E.支气管平滑肌收缩，呼吸困难

　　【参考答案】D，应为大汗淋漓。

　　32.女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.7°C，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SpO293%。目前出现的情况最可能的原因是

　　A.急性脑卒中

　　B.有机磷中毒加重

　　C.急性有机磷中毒迟发型脑病

　　D.中间型综合征

　　E.急性有机磷中毒迟发型神经病

　　【参考答案】D