2019年临床助理医师考试模拟试卷（十七） _第3页

　　41、引起食管下括约肌(LES)压下降的药物是【单选题】

　　A. 青霉素

　　B. 钙拮抗药 【正确答案】

　　C. 莫沙必利

　　D. 甲氧氯普胺(胃复安)

　　E. 多潘立酮(吗丁啉)

　　%> 解析.

　　正常人静息时LES压为10～30mmHg，比胃内压高5～10mmHg，成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括约肌的作用。钙拮抗药可引起LES压下降。

　　42、女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。首选的治疗药物是【单选题】

　　A. 柳氮磺吡啶 【正确答案】

　　B. 甲硝唑

　　C. 硫唑嘌呤

　　D. 利福平

　　E. 氧氟沙星

　　%> 解析.

　　克罗恩病是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症，病变呈节段性分布，可累及消化道任何部位，其中以末端回肠与邻近结肠最为常见，临床表现有恶心呕吐、腹痛腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状。其治疗药物宜首选柳氮磺吡啶。

　　43、男，40岁，上腹烧灼样痛半年，近3天柏油样便，宜首选下列哪项检查方法明确诊断【单选题】

　　A. 钡灌肠检查

　　B. 粪便隐血试验

　　C. 胃镜检查 【正确答案】

　　D. 上消化道钡剂

　　E. B型超声检查

　　%> 解析. 胃镜检查是鉴别诊断胃癌、胃溃疡的首选方法。

　　44、男，45岁，反复胸痛2年，伴烧心、反酸，胃镜见食管下段多发性黏膜糜烂和溃疡。则对该患者的最佳治疗方案应是【单选题】

　　A. H2受体拮抗药+促动力药

　　B. 手术治疗

　　C. 抗酸药+促动力药

　　D. 质子泵抑制药+促动力药 【正确答案】

　　E. 内镜治疗

　　%> 解析. 根据患者症状及辅助检查科诊断为反流性食管炎，其最佳治疗方案为质子泵抑制药+促动力药。

　　45、肝硬化特征性病理表现是【单选题】

　　A. 肝细胞变性

　　B. 假小叶形成 【正确答案】

　　C. 炎细胞浸润

　　D. 肝细胞再生

　　E. 肝细胞坏死

　　%> 解析. 假小叶形成是肝硬化的特征性病理表现。

　　46、女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是【单选题】

　　A. 沿乳管作放射状切开引流 【正确答案】

　　B. 局部应用抗生素

　　C. 吸尽乳汁，停止哺乳

　　D. 全身应用抗生素

　　E. 局部温热敷

　　%> 解析. 乳腺脓肿最重要的治疗是沿着乳管作放射状切开引流。

　　47、鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的体征是【单选题】

　　A. 单侧还是双侧

　　B. 疝块是否进入阴囊

　　C. 是否容易嵌顿

　　D. 疝块的形状

　　E. 还纳疝块，压住内环、增加腹压、疝块是否脱出 【正确答案】

　　%> 解析.

　　此题是考查是否真正掌握了直疝、斜疝的发生原理。由于斜疝来自腹股沟管内环，故疝块还纳后压住内环，不再脱出者，必定是斜疝。而直疝由直疝三角突出。

　　48、对有便血，排便习惯改变的病人首先进行简便又十分重要的检查是【单选题】

　　A. 纤维结肠镜检

　　B. 直肠指检 【正确答案】

　　C. 超声波检查

　　D. 钡剂灌肠透视

　　E. 乙状结肠镜检

　　%> 解析. 有便血，排便习惯改变的病人多因直肠肛管疾病引起，故进行直肠指检是最简单而又重要的检查。

　　49、男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。在诊断尚未确立之前，不应采用的是【单选题】

　　A. 营养支持

　　B. 抗感染治疗

　　C. 禁食、胃肠减压

　　D. 胰酶抑制药

　　E. 吗啡类止痛药 【正确答案】

　　%> 解析.

　　急性胰腺炎临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血、尿胰酶增高等为特点。暴饮暴食、大量饮酒、胆石症、胆道感染均可引起急性胰腺炎。在诊断尚未确立之前，不应给予吗啡类止痛药。

　　50、男，52岁，胃镜提示胃癌，行手术治疗，术后病理提示癌肿侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结4枚转移，其胃癌分期为【单选题】

　　A. 终末期

　　B. 进展期

　　C. 早期 【正确答案】

　　D. 晚期

　　E. 中期

　　%> 解析. 胃癌术后病理提示癌肿侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结4枚转移，见于胃癌早期。

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