2019年临床助理医师考试模拟试卷（二） _第2页

　　三、A3/A4

　　1、男性，20岁。低热、盗汗3个月，近日出现一侧胸廓饱满，呼吸困难。进行胸水检测。过程中突然出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。

　　<1> 、患者出现此种情况首先考虑

　　A、低血糖反应

　　B、复张后肺水肿

　　C、胸膜反应

　　D、低血容量性休克

　　E、并发气胸

　　<2> 、下列处理恰当的是

　　A、静脉注射呋塞米、毛花苷丙

　　B、静脉推注葡萄糖

　　C、快速补液和吸氧

　　D、停止抽液，平卧观察

　　E、床边胸片检查

　　2、男，32岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体：体温39.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验：白细胞16×109/L，中性0.90。

　　<1> 、对该患者诊断最有意义的检查是

　　A、痰培养加药敏试验

　　B、心电图检查

　　C、腹部超声波检查

　　D、血沉、肝功检查

　　E、胸部X线正侧位摄片

　　<2> 、该患者的中等湿啰音产生原理是

　　A、气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

　　B、气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

　　C、炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

　　D、是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

　　E、是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

　　3、男，30岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39.5℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率105次/分，律齐。血白细胞12×109/L。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、急性肺脓肿

　　B、干酪性肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、肺炎链球菌肺炎

　　<2> 、该患者治疗的首选抗生素是

　　A、红霉素

　　B、庆大霉素

　　C、氯霉素

　　D、青霉素

　　E、林可霉素

　　4、男性，68岁，凌晨2点因胸部憋闷而醒，10分钟症状缓解，随后到急诊就诊。查体：BP 100/60mmHg，心肺查体无异常。次日凌晨3点20分，患者再次感胸部憋闷，即刻查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，含服硝酸甘油5分钟缓解。

　　<1> 、患者最可能的诊断是

　　A、急性心包炎

　　B、急性左心衰竭

　　C、变异型心绞痛

　　D、心律失常心房颤动

　　E、急性心肌梗死

　　<2> 、为明确诊断，目前最应做的检查是

　　A、胸部X线片

　　B、平板运动试验

　　C、复查心电图

　　D、超声心动图

　　E、24小时动态心电图

　　<3> 、首选的治疗措施是

　　A、美托洛尔

　　B、溶栓治疗

　　C、普罗帕酮

　　D、维拉帕米

　　E、硝酸甘油

　　5、女性，19岁。近2周来发热38度左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断为病毒性心肌炎。

　　<1> 、心电图表现最可能是

　　A、窦性心动过缓

　　B、第一度房室传导阻滞

　　C、第二度房室传导阻滞

　　D、第三度房室传导阻滞

　　E、室内传导阻滞

　　<2> 、最适宜的治疗措施是

　　A、静脉注射阿托品

　　B、静脉滴注硝酸甘油

　　C、皮下注射肾上腺素

　　D、临时安装心脏起搏器

　　E、心脏复律

　　6、男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个/HP，尿糖(+)，血肌酐160μmol/L，血清白蛋白32g/L。若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、系膜增生性肾小球肾炎

　　B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　C、微小病变肾病

　　D、局灶节段性肾小球硬化

　　E、膜性肾病

　　<2> 、针对该病的治疗，下列哪项不可取

　　A、降脂治疗

　　B、抗凝、抗血栓

　　C、完全缓解者应逐渐撤减糖皮质激素

　　D、初治激素无效的患者，应予迅速停药

　　E、适时可采取血浆置换治疗

　　7、男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、膀胱损伤

　　B、肾损伤

　　C、尿道损伤

　　D、阴茎损伤

　　E、软组织损伤

　　<2> 、上述病例最先采取的措施是

　　A、膀胱造瘘

　　B、镇痛

　　C、会阴部切开引流

　　D、尿道造影

　　E、试插导尿管

　　8、男，25岁。突发右侧腰部绞痛伴镜下血尿，右腰部叩击痛阳性。

　　<1> 、血尿伴剧烈腹痛最常见于

　　A、肾炎

　　B、膀胱结核

　　C、肾肿瘤

　　D、泌尿系结石

　　E、过敏性紫癜

　　<2> 、与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是

　　A、急性阑尾炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、上尿路结石

　　D、卵巢囊肿扭转

　　E、膀胱炎

　　<3> 、若B超显示结石直径<1cm，目前宜采用哪项治疗措施

　　A、体外冲击波碎石

　　B、经皮肾镜取石或碎石术

　　C、输尿管镜取石或碎石术

　　D、腹腔镜输尿管取石

　　E、药物排石

　　9、男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高。肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，病理反射阳性。

　　<1> 、应考虑的治疗是

　　A、颈枕吊带牵引

　　B、激素治疗

　　C、推拿按摩治疗

　　D、手术

　　E、颈托围领

　　<2> 、致病因素是

　　A、病毒感染

　　B、细菌感染

　　C、退行性改变

　　D、变态反应

　　E、高血压

　　<3> 、下列哪项对该病人最不利

　　A、长时间低头伏案写作

　　B、枕头过高

　　C、头过度后伸

　　D、颈部突然前后摆动

　　E、牵引

　　<4> 、最有助于鉴别诊断的辅助检查为

　　A、颈椎X线片

　　B、颈段X线断层摄片

　　C、肌电图

　　D、颈段MRI

　　E、核素扫描

　　<5> 、最可能的诊断是

　　A、脑中风

　　B、颈椎病

　　C、颈椎肿瘤

　　D、颈椎结核

　　E、颈神经根炎

　　10、患者，男性，37岁，3小时前因交通事故入院治疗，主诉右前臂疼痛;查体右侧前臂肿胀、畸形，有骨摩擦音，X线提示尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位。

　　<1> 、下述治疗原则中，错误的一项是

　　A、要特别注意防止畸形和旋转

　　B、手法复位后用管型石膏固定

　　C、若手法复位失败应考虑手术

　　D、术后2周开始手指屈伸活动

　　E、一般8周以上可达骨性愈合

　　<2> 、其最具特征性的运动功能障碍表现为

　　A、垂腕

　　B、爪形手

　　C、枪刺样畸形

　　D、旋转功能障碍

　　E、Dugas征阳性

　　11、男，35岁，从高处跳下时，顿感双下肢无力被送急诊。

　　<1> 、在急诊室骨科首先做的影像学检查是

　　A、CT

　　B、B超

　　C、MRI

　　D、X线

　　E、核素骨扫描

　　<2> 、如果检查显示胸椎压缩性骨折超过椎体1/5，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是

　　A、及早手术解除脊髓压迫

　　B、双桌法过伸复位

　　C、早期伸背锻炼

　　D、仰卧硬板床，背部垫高

　　E、牵引

　　12、患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。

　　<1> 、对患者首选的治疗方案是

　　A、口服抗甲状腺药物

　　B、口服β受体阻滞剂

　　C、放射性碘治疗

　　D、口服碘剂

　　E、口服甲状腺素片

　　<2> 、若治疗8周原症状消失，但甲状腺肿加重，下一步的治疗方法是

　　A、继续原治疗

　　B、加服左甲状腺素

　　C、加用另一种抗甲状腺药物

　　D、加大碘剂用量

　　E、手术治疗

　　13、女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP 160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、库欣综合征

　　B、嗜铬细胞瘤

　　C、1型糖尿病

　　D、原发性醛固酮增多症

　　E、慢性肾小球肾炎

　　<2> 、患者高血压的特效治疗药物是

　　A、ARB

　　B、α受体拮抗剂

　　C、β受体拮抗剂

　　D、ACEI

　　E、螺内酯

　　14、女性，30岁。烦渴多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、急性肠炎+代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、乳酸酸中毒

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　<2> 、若对患者行胰岛素治疗，则下列不属于胰岛素治疗不良反应的是

　　A、胰岛素过敏反应

　　B、低血糖

　　C、体重降低

　　D、注射部位感染

　　E、视物模糊