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2019年临床助理医师考试模拟试卷(二)

来源:考试网   2018-11-13   【

  一、A1

  1、治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是

  A、应用呼气末正压通气

  B、持续低浓度吸氧

  C、持续高浓度吸氧

  D、早期应用糖皮质激素

  E、积极给予对症支持治疗

  2、COPD患者吸入支气管扩张剂之后一般FEV1/FVC

  A、<80%

  B、>80%

  C、<75%

  D、<70%

  E、>70%

  3、结核性胸膜炎的胸水通常是

  A、渗出性

  B、漏出性

  C、乳糜性

  D、脓性

  E、血性

  4、下列疾病中,最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是

  A、气管异物

  B、急性喉炎

  C、气胸

  D、支气管哮喘

  E、心力衰竭

  5、目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是

  A、使用H1受体拮抗剂

  B、吸入支气管舒张剂

  C、特异性免疫治疗

  D、吸入糖皮质激素

  E、使用白三烯调节剂

  6、以下关于链霉素治疗结核,错误的是

  A、对结核杆菌有杀菌作用

  B、对第8对脑神经有损害

  C、肾功能不全慎用

  D、出现眩晕、耳鸣等症状无需停药

  E、单独应用易发生耐药

  7、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为

  A、下肢溃疡

  B、肺栓塞

  C、下肢浅静脉曲张

  D、伴动脉痉挛、肢体缺血

  E、腔静脉阻塞

  8、不易引起空洞的肺炎是下列哪种细菌感染

  A、克雷伯杆菌肺炎

  B、金黄色葡萄球菌肺炎

  C、肺炎链球菌肺炎

  D、大肠杆菌肺炎

  E、嗜血杆菌肺炎

  9、哪项不是机械通气的并发症

  A、心输出量减少、血压下降

  B、呼吸机相关肺炎

  C、红细胞破坏

  D、自发性气胸

  E、喉损伤

  10、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

  A、疼痛,呼吸运动减弱

  B、胸壁软化,反常呼吸

  C、咳嗽,血痰

  D、严重皮下气肿

  E、出血,休克

  11、气胸每次穿刺的排气量不超过

  A、500ml

  B、600ml

  C、700ml

  D、800ml

  E、1000ml

  12、支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项不正确

  A、病变肺应处于高处

  B、每日应引流2~4次,每次15~30分钟

  C、可用生理盐水先作雾化吸入,便于排痰

  D、痰量多者,应尽快把痰排出

  E、排痰时,同时配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果

  13、神经源性肿瘤多位于

  A、后纵隔脊柱旁肋脊区

  B、前纵隔

  C、前上纵隔

  D、中纵隔

  E、膈肌

  14、判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是

  A、颈动脉

  B、股动脉

  C、肱动脉

  D、桡动脉

  E、足背动脉

  15、心脏骤停复苏后最易出现

  A、心肌损伤

  B、脑损伤

  C、肺水肿

  D、肾小管坏死

  E、肝小叶中心坏死

  16、高血压病最严重的并发症是

  A、脑软化

  B、左心室肥大

  C、颗粒性固缩肾

  D、脑出血

  E、DIC

  17、轻度高血压患者伴有水肿应选用

  A、卡托普利

  B、呋塞米

  C、硝苯地平

  D、哌唑嗪

  E、氢氯噻嗪

  18、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

  A、静脉滴注硝酸甘油

  B、长期规律口服地高辛

  C、小剂量长程使用利尿剂

  D、主动脉瓣球囊成形术

  E、主动脉瓣瓣膜置换术

  19、导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为

  A、心律失常

  B、心源性休克

  C、心力衰竭

  D、心脏破裂

  E、肺栓塞

  20、对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是

  A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

  B、胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音

  C、胸前导联出现巨大倒置T波

  D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3

  E、可闻及第三心音及第四心音

  21、慢性左心衰竭最早出现的症状是

  A、心源性哮喘

  B、端坐呼吸

  C、咳粉红色泡沫痰

  D、劳力性呼吸困难

  E、夜间阵发性呼吸困难

  22、慢性心力衰竭加重最常见的诱因为

  A、感染

  B、各种快速心律失常

  C、过劳、情绪激动

  D、输液过多过快

  E、甲亢

  23、房颤患者一般抗凝治疗首选的是

  A、阿司匹林

  B、华法林

  C、氯吡格雷

  D、布洛芬

  E、阿托伐他汀钙

  24、“大炮音”提示下列哪种疾病

  A、二尖瓣狭窄

  B、P-R间期缩短

  C、运动或发热

  D、完全性房室传导阻滞

  E、甲状腺功能亢进

  25、检查精索静脉曲张患者,应先采取

  A、左侧卧位

  B、站立位

  C、右侧卧位

  D、平卧位

  E、俯卧位

  26、诊断急性肾盂肾炎最主要的依据

  A、尿蛋白不多

  B、上输尿管肋腰点压痛

  C、尿路刺激征

  D、脓尿和菌尿

  E、高热、寒战、腰痛

  27、肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是

  A、肾结核并结核性挛缩膀胱

  B、一侧肾钙化

  C、静脉肾盂造影一侧不显影

  D、静脉肾盂造影一侧广泛破坏

  E、肾盂造影显示病变轻或无明显改变,尿中有结核杆菌

  28、急性肾小球肾炎的发病机制是

  A、机体代谢紊乱

  B、病毒对肾脏的损伤

  C、细菌直接对肾脏的损害

  D、感染后的免疫反应

  E、感染所致的中毒反应

  29、过敏性紫癜肾炎常见于

  A、青少年

  B、中老年

  C、青壮年

  D、儿童

  E、婴儿

  30、肾病综合征引起水肿的最主要机制是

  A、血浆晶体渗透压降低

  B、毛细血管滤过压升高

  C、毛细血管通透性增高

  D、血浆胶体渗透压降低

  E、肾小球滤过率下降

  31、关于管型尿的叙述,正确的是

  A、脂肪管型,常见于急性肾衰竭

  B、白细胞管型,常见于急性肾炎

  C、红细胞管型,常见于肾盂肾炎

  D、蜡样管型,常见于慢性肾衰

  E、粗大上皮细胞管型,常见于肾病综合征

  32、慢性肾功能不全,血钾高于6.5mmol/L时,最有效的治疗措施

  A、血液透析或腹膜透析

  B、静注碳酸氢钠

  C、限制钾盐的摄入

  D、口服降钾树脂

  E、口服利尿剂

  33、慢性肾功能不全的分期

  A、肾功能不全失代偿期,尿毒症期

  B、尿毒症早期,尿毒症晚期

  C、肾功能不全代偿期

  D、肾功能不全代偿期,氮质血症期,尿毒症期

  E、肾功能不全代偿期,失代偿期,肾功能衰竭期,尿毒症期

  34、骨关节炎治疗的首选药物为

  A、非甾体抗炎药

  B、对乙酰氨基酚

  C、糖皮质激素

  D、玻璃酸钠

  E、氨基葡萄糖

  35、胫骨内外髁骨折为胫骨平台骨折分型中的

  A、第1型

  B、第2型

  C、第3型

  D、第4型

  E、第5型

  36、肩周炎为自限性疾病,病程一般为

  A、3~6个月

  B、7~9个月

  C、10~11个月

  D、6~24个月

  E、12~36个月

  37、转子间骨折外旋畸形角度

  A、45~60°

  B、80°

  C、90°

  D、40°

  E、100°

  38、股骨颈骨折非手术治疗,下肢牵引时间为

  A、2~3周

  B、4~5周

  C、5~6周

  D、6~7周

  E、6~8周

  39、下列哪个年龄是骨巨细胞瘤的好发年龄

  A、1~5岁

  B、6~10岁

  C、11~15岁

  D、16~20岁

  E、20~40岁

  40、拾物试验阳性的疾病是

  A、腰椎结核

  B、化脓性膝关节炎

  C、髋关节结核

  D、膝关节结核

  E、化脓性髋关节炎

  41、单纯性甲状腺肿是指

  A、甲状腺弥漫性肿大

  B、甲状腺结节性肿大

  C、吸131Ⅰ率正常的甲状腺肿大

  D、甲状腺功能正常的甲状腺肿大

  E、慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

  42、硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进的机制

  A、抑制甲状腺激素的生物合成

  B、抑制TG水解

  C、抑制甲状腺素的释放

  D、抑制TSH分泌

  E、抑制甲状腺摄取碘

  43、有功能的垂体腺瘤最常见的是

  A、ACTH瘤

  B、TSH瘤

  C、GH瘤

  D、PRL瘤

  E、FSH/LH瘤

  44、下列哪项不属于库欣综合征的临床表现

  A、向心性肥胖

  B、多血质

  C、高血压

  D、皮肤增厚

  E、水肿

  45、确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是

  A、测定空腹血糖

  B、测定尿糖

  C、口服葡萄糖耐量试验

  D、测定糖化血红蛋白

  E、测定夜间血糖

  46、目前治疗肢端肥大症临床使用最广泛的药物是

  A、环磷酰胺

  B、羟基脲

  C、溴隐亭

  D、甲氨蝶呤

  E、奥曲肽

  二、A2

  1、女,30岁,高热39.5℃伴咳嗽、咳痰;X线提示:“肺大叶实变,有蜂窝状肺脓肿”作为临床一线医师,你考虑

  A、克雷伯杆菌肺炎

  B、肺炎链球菌肺炎

  C、肺炎支原体肺炎

  D、军团菌肺炎

  E、病毒性肺炎

  2、女,75岁,反复咳嗽、咳痰30余年,一周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.8℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,可闻及较多湿啰音,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

  A、控制肺部感染

  B、给予解痉平喘药

  C、给予止咳祛痰药

  D、低浓度持续吸氧

  E、应用利尿剂消肿

  3、男,68岁。吸烟史40余年。反复咳嗽、咳痰、气促20余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热6天,昏睡4小时入院。入院后查体BP 150/95mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。该患者死亡最可能的原因是

  A、休克

  B、肺性脑病

  C、心律失常

  D、DIC

  E、消化道出血

  4、男性,40岁。发热、干咳、胸痛20天,近1周气促。查体:右侧第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管左移,胸腔积液:黏蛋白试验(+),蛋白29g/L,细胞总数800×106/L,WBC 4×109/L;ADA 80U/L,下列最重要的治疗措施是

  A、立即穿刺抽液

  B、使用大量青霉素

  C、使用异烟肼,利福平、吡嗪酰胺

  D、使用地塞米松

  E、使用多柔比星或顺铂胸腔内注入

  5、女性,25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

  A、慢性喘息型支气管炎

  B、慢性阻塞性肺疾病

  C、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

  D、支气管哮喘

  E、心源性哮喘

  6、女性,20岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。下列检查中有助于明确诊断是

  A、最大呼气流量显著降低

  B、一秒钟用力呼气容积降低

  C、最大呼气中段流量降低

  D、支气管舒张试验阳性

  E、X线胸片显示肺纹理稍多

  7、男,70岁。近20天来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰,有时痰中混有血丝。体格检查:消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

  A、肺结核

  B、肺炎

  C、肺脓肿

  D、支气管扩张

  E、支气管肺癌

  8、男性,59岁,一个月前发现左肩疼痛,左上肢内侧疼痛,逐渐加重,抬手出现困难,伴有低热,3年前体检胸部X线检查正常。体检:左侧瞳孔缩小,左眼睑下垂,X线片左前第一肋以上至肺尖部有密度增高阴影,最可能的诊断是

  A、慢性纤维空洞型肺结核

  B、浸润型肺结核

  C、胸膜粘连

  D、肺炎

  E、支气管肺癌

  9、男性,62岁。右下肺肺鳞癌已顺利经过手术,淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要因素

  A、组织学类型

  B、TNM分期

  C、基础状态

  D、免疫功能

  E、肺功能

  10、男性,25岁,低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影,边缘有长毛刺,密度不均匀,周围有多个卫星灶,最可能的诊断是

  A、肺结核球

  B、急性血性播散型肺结核

  C、肺癌

  D、肺脓肿

  E、支气管扩张

  11、女,20岁,午后发热伴咳嗽,痰中带血1周。体检:左肩胛区有湿啰音,红细胞沉降率50mm/第1小时末,白细胞10.9×109/L,中性70%,胸片示左上肺斑片状阴影,其中有1cm×1cm透光区,最可能的诊断是

  A、支原体肺炎

  B、肺炎链球菌肺炎

  C、继发性肺结核

  D、肺真菌病

  E、支气管肺癌

  12、男,19岁,低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是

  A、PPD试验

  B、痰TB-DNA

  C、血清中结核抗体

  D、痰检抗酸杆菌

  E、血沉

  13、患者,男性,60岁,有下肢水肿病史5年,右下肢水肿较剧,无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难,活动后加重,不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为

  A、肺动脉血栓形成

  B、肺动脉血栓栓塞

  C、肺动脉脂肪栓塞

  D、肺血量增加

  E、肺动脉狭窄

  14、女性,30岁。以发热、咳嗽和痰中带血4天入院。体检:右下肺可闻及湿啰音,胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是

  A、肺癌

  B、肺结核

  C、肺炎

  D、支气管扩张并感染

  E、肺栓塞

  15、女性,32岁,哮喘8年,3天前症状加重入院,查体:左肺满布哮鸣音,右上肺呼吸音消失,心率112次/分。FEV1占预计值64%。给予“氨茶碱、糖皮质激素”静滴效果不佳,最可能的原因是出现了

  A、感染

  B、严重脱水

  C、气胸

  D、严重缺氧

  E、过敏源未能清除

  16、男性,44岁,一周前上感咳嗽,三小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻及中小水泡音,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

  A、肺结核伴空洞

  B、支气管扩张症

  C、肺梗死

  D、肺炎链球菌肺炎

  E、风湿性心脏瓣膜病

  17、女,22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37℃,脉搏70次/分,血压96/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大。心律不整,心率76次/分,第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是

  A、急性心肌炎

  B、急性心包炎

  C、扩张型心肌病

  D、感染性心内膜炎

  E、冠心病

  18、女性,10岁,诊断为重症心肌炎。心脏听诊可能出现的特征性体征是

  A、开瓣音

  B、第一心音(S1)增强

  C、钟摆律

  D、第二心音(S2)固定分裂

  E、P2增强

  19、女性,65岁,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/110mmHg,诊断为急性左心衰,该患者的最佳治疗是

  A、西地兰

  B、卡托普利

  C、硝普钠

  D、多巴酚丁胺

  E、胺碘酮

  20、男,62岁,急性过敏性休克。皮下注射肾上腺素。心血管系统可出现的反应是

  A、心肌收缩力减弱

  B、皮肤血管舒张

  C、心率加快

  D、骨骼肌血管收缩

  E、肠道血管舒张

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