2018年临床助理医师第二次考试机考试题（十） _第7页

　　参考答案及解析

　　1.D【解析】任何人都有享有权利和承担义务的责任。在医疗活动中，患者在享有正当权利的同时应承担相应的义务。

　　2.A 【解析】注意倾听属于医患之间语言交流的技巧，不属于非语言沟通的技巧。

　　3.D【解析】胰头癌是起源于胰腺头部恶性程度极高的消化系统肿瘤。上腹隐痛是胰腺癌患者常见的首发症状。黄疸是胰腺癌最主要的症状。胰腺癌患者可有消化道症状，如食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等。贫血主要见于晚期胰腺癌。皮肤瘙痒为晚期阻塞性黄疸的症状。

　　4.D 【解析】血液辐照的目的是灭活淋巴细胞。浓缩血小板含大量淋巴细胞的活性成分，输注前需要进行辐照,A、B、C、E 项为不含淋巴细胞的血浆成分，输注前无需辐照。

　　5.B 【解析】冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室。

　　6.A 【解析】慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。其中幽门螺杆菌感染为慢性胃炎最主要病因，依据如下：①绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出幽门螺杆菌;②幽门螺杆菌在胃内的分布与胃内炎症分布一致;③根除幽门螺杆菌可使胃黏膜炎症消退;④从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。

　　7.B【解析】腹痛伴反复发作的呕吐为瘢痕性幽门梗阻的主要表现。

　　8.B【解析】严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡并大量出血。其中烧伤所致者称Curling溃，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡。

　　9.C 【解析】血栓性外痔表现为肛周暗紫色长条圆肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。

　　10.A 【解析】第4-7肋骨长而薄，最易折断。

　　11.B

　　12.A 【解析】碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。

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　　13.D 【解析】上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。肝性脑病为肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　14.A 【解析】周围型肺癌 X线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。块影常呈现小的分叶，边缘模糊粗糙，常显示细短的毛刺影。

　　15.B 【解析】常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。

　　16.C 【解析】血糖的来源：食物消化吸收;肝糖原分解;糖异生;其他单糖转变为葡萄糖。肌肉是贮存糖原的重要组织，但因其缺乏糖原分解所需的葡萄糖-6-磷酸酶，所以肌糖原不能分解为葡萄糖用来直接补充血糖。

　　17.C 【解析】典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点为黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。

　　18.A 【解析】DNA的核苷酸序列以遗传密码的方式决定不同蛋白质的氨基酸顺序。

　　19.B【解析】医患沟通的形式包括，面对面的语言沟通(语言、语音、表情、姿势);书面沟通;非言语沟通(目光、表情、姿势、动作)。

　　20.E

　　21. E

　　22.C 【解析】上运动神经元瘫痪是由于大脑皮层运动区神经元及其发出的下行纤维病变所致，常表现为整个肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，Babinski征阳性，无或有轻度失用性肌萎缩，无肌束颤动。

　　23.B 【解析】产力是指将胎儿及其附属物从官腔内逼出的力量。包括子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆进行内旋转的作用。当胎头枕部露于耻骨弓下时。能协助胎头仰伸及娩出;当胎盘降至‘阴道时，能协助胎盘娩出。

　　24.B【解析】抗利尿激素又称血管升压素，是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑一垂体束到达神经垂体后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。但不是肾脏产生的。

　　25.B【解析】无性细胞瘤属于中等恶性的实体肿瘤，对放疗高度敏感，放疗效果较好。

　　26.A 【解析】排卵前后4-5天为易受孕期。

　　27.B【解析】轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲缺乏，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多及性状改变;无脱水及全身中毒症状，多在数天内痊愈。重型腹泻：多为肠道内感染所致。常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状，一般状态较差，烦躁不安、精神萎靡、意识朦胧，甚至昏迷。

　　28.c 【解析】非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现不良反应的情况较少，主要用于治疗精神分裂症、躁狂发作和其他具有精神病性症状的精神障碍。

　　29.E【解析】CO中毒主要引起组织缺氧，体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易受损害。

　　30.A 【解析】膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上，而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高。

　　31.【解析】强直性脊柱炎属于脊柱关节病，不属于弥漫性结缔组织病。属于弥漫性结缔组织病的.有：类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病(系统性硬化病)、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等。

　　32.D

　　33.E【解析】急性蜂窝织炎的致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌。

　　34.E 【解析】开放性脑损伤除了损伤原因不同，有创口，可存在失血性休克，易导致颅内感染，须清创、修复硬脑膜使之成为闭合性脑损伤以外，其脑损伤的临床表现、诊断与处理原则与闭合性损伤无大区别。

　　35.D

　　36.A 【解析】妄想是一种病理性的歪曲信念，是难以纠正的病态信念，信念内容与客观事实不符合，没有客观现实基础，但患者坚信不疑。

　　37.C 【解析】当母亲血型为Rh 阴性，父亲为Rh 阳性，而胎儿的血型是Rh pB性时，会发生Rh血型不合，造成胎儿重度贫血。

　　38.A 【解析】子宫的形状像一个倒置的梨形，上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。

　　39.D 【解析】正常肾小球滤过膜允许分子量小于20000～40000的蛋白质通过。白蛋白(分子量为69000)及分子量更大的蛋白质不能滤过。当肾小管受损时，从肾小球滤过的小分子蛋白质不能完全被近曲小管重吸收，导致蛋白质从尿中排出，称为肾小管性蛋白尿。

　　40.A 【解析】痈是指相邻多个毛囊及其周围组织急性脓性感染。疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染。丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎性感染。疖病是不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖。

　　41.D 【解析】人工流产负压吸引术的禁忌证：①生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等;②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期;③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术;④术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。

　　42.A 【解析】体内铁分为功能状态铁和贮备状态铁两种，贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。血清铁蛋白测定可作为贮存铁缺乏的指标，血清铁蛋白<12. μg/L可作为缺铁的依据。骨髓小粒中的含铁血黄素为贮存铁，幼红细胞内铁称细胞内铁，因此骨髓铁染色时观察含铁血黄素可反映贮存铁水平。

　　43.D【解析】肾综合征出血热有三大主症(发热、出血、肾脏损害)及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。

　　44.A 【解析】MRI具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号。

　　45.D【解析】子宫脱垂最常见的病因有分娩损伤、产褥期仰卧、产后习惯蹲式劳动等原因，其中分娩损伤最常见。

　　46.C 【解析】急性淋病的治疗，首选第三代头孢菌素。

　　47.C【解析】产后呼吸深慢，脉搏正常;血性恶露持续3-4日;产后1-2日出现宫缩痛;产后3-4日出现泌乳热。

　　48.A 【解析】最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是跖趾关节及膝、踝、肘、肩等关节。

　　49. B

　　50. B

　　51，C【解析】硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面，多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，CT 扫描可以确诊，急性或亚急性硬脑膜下血肿表现为脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影，慢性硬脑下血肿显示脑表面新月形低密度或等密度影。

　　52.A【解析】患者应为羊水栓塞。羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。子痫通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后均可发生，无胎膜破裂因素。

　　53.E

　　54.E

　　55. C

　　56.B 【解析】感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。

　　57.c 【解析】继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癲痫可见于任何年龄，大多数病于青壮年之后。

　　58.D

　　59.D 【解析】骨折不要求解剖复位，功能复位即可。

　　60.B 【解析】单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音，右侧心力衰竭的典型体征是水肿。

　　61.A 【解析】浸润非特殊型癌包括浸润性小叶癌、浸润导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌和腺癌。分化低，预后较差，是乳腺癌最常见的类型，占80%。

　　62. B

　　63.A 【解析】急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。当发生细菌性肝脓肿时，可出现寒战高热，右季肋区疼痛，黄疸，超声提示肝脏液性暗区。

　　64.B【解析】胃黏膜重度异型增生是胃癌的癌前病变，且癌变率高达75%-80%，宜行预防性手术治疗，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。胃大部切除术创伤较大，不宜采用。

　　65.c 【解析】患者间断上腹部饥饿及夜间痛，首先考：十二指肠溃疡。

　　66.A 【解析】患者有多年吸烟史，且近两年反复“感冒”后咳嗽、咳痰，考虑 慢性阻塞性肺疾病。

　　67.C 【解析】大面积烧伤引起应激性溃疡出血，考虑为Curling溃疡出血，首选质子泵抑制剂抑制胃酸，保护胃黏膜，控制病情进展。

　　68.A 【解析】投射是心理学术语，指个体依据其需要、情绪的主观指向，将自己的特征转移到他人身上的现象。移情，是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质(是否能区分道德与不道德)、是否与现实有直接联系。患者迟到后大发雷霆，显然是一种投射的表象。

　　69.A 【解析】患者口唇轻度发绀提示缺氧。P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，说明有肺动脉高压。下肢凹陷性水肿，提示右心功能失代偿。因此考虑该患者为慢性肺源性心脏病。

　　70.c 【解析】相对危险度cRR)是指暴露组发病率c死亡率，与非暴露组发病率(死亡率)的比值。

　　71.D 【解析】湿疹样乳腺癌，又称为乳房Paget病，是一种表现为乳头湿疹样病变的乳腺癌。Paget细胞是指在湿疹样乳腺癌或乳房外Paget病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS染色阳性。这种细胞的出现，对疾病的诊断具有重要意义。

　　72.C 【解枕钉左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。没有提及气道及血运情况，所以不选其他选项。

　　73.A 【解析】嵌顿疝肠管已较窄坏死，常伴有疝囊的感染，行肠管切除后不能同时一期进行修补，只能行单纯疝囊高位结扎术。

　　74.C 【解析】killip分级是用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态，患者1 年前又急性心肌梗死病史，现可平卧，说明目前无急性心肌梗死，因此排除 A、B、D 项。NYHA分级则是评价心功能的标准，工级：患者患有心脏病，但体力活动不受限制。无肺部啰音。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，一般活动出现限制。肺部啰音<50%肺野。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时活动即引起症状。肺部啰音>50%肺野。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心力衰竭的症状。该患者平地缓慢步行 50 米后出现症状，但可平 卧，因此符合NYHA Ⅲ级。

　　75.E 【解析】患者有前列腺增生病史，现饮酒后出现不能自行排尿，可诊断为急性尿潴留。急性尿潴留首选导尿并留置尿管。

　　76.C 【解析】患者双肾皮质变薄，且合并肾性贫血(血红蛋白69 g/L)，故可诊断为慢性肾小球肾炎。

　　77.C 【解析】患者烧伤面积约为8%创面有水疱、湿润、痛觉明显，说明为二度烧伤。对于二度烧伤，应保留水疱，对于较大水疱，可将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药。

　　78.E 【解析】术后5天切口疼痛，切口下端红肿、压痛，有脓性分泌物，可诊断为切口感染。正确的处理是拆开皮肤缝线，清创后放置引流物。

　　79.C 【解析】2-12岁的小儿身高计算公式：身高=年龄X 7+75，计算可得110。

　　80.B【解析】青年女性，下腹疼痛逐渐加重，脉搏增快，血压下降，面色苍白，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，考虑输卵管妊娠破裂伴失血性休克，应立即行腹腔镜探查术。

　　81.E【解析】胸腔闭式引流后。引流血量每小时超过200ml，连续3小时以上，称为进行性血胸。该患者胸腔闭式引流 1.5小时引流出血性液体500ml，尚未达到进行性血胸的诊断标准，且目前血压较稳定，故目前应快速补液病严密观察。若连续观察3小时，达到进行性血胸的诊断标准，需立刻手术探查止血。

　　82.C 【解析】中年女性，月经量增多，子宫增大，形态不规则、质硬，最可能的诊断是子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。

　　83.D 【解析】患者老年女性，宫颈脱出阴道口外，宫在阴道内，属于Ⅱ度重型。

　　84.E 【解析】淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染，病原菌为奈瑟淋球菌，是一种革兰阴性双球菌，常位于多形核白细胞的胞质内，人是淋球菌的唯一自然宿主，主要通过性接触传播，亦可间接接触传染。对于女性患者，宫颈内膜、尿道是最常受累的部位，治疗则首选头孢曲松钠0. 25g肌内注射。

　　85.B 【解析】患者病史为7 年前到泰国打工，7年后出现腹泻、肛周疱疹等，考虑是艾滋病感染后出现的机会性感染。确诊艾滋病最重要的血清学指标为抗HIV抗体阳性。

　　86.B 【解析】流速：瞳孔缩小如针尖是有机磷中毒的特殊表现。

　　87.A 【解析】充溢性尿失禁是指由于尿道梗阻和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时，即使有少量尿液也会不自主地溢出。临床常见病因有前列腺增生症、前列腺癌和神经源性膀胱等疾病。该患者为老年男性，进行性排尿困难3 年，最可能为前列腺增生。现排尿困难加重伴尿失禁2天，考虑为前列腺增生导致充溢性尿失禁。

　　88.C 【解析】神经根型颈椎病具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，压头试验或臂丛牵拉试验阳性。该患者颈肩痛1个月，向右上肢放射，右手拇，示指感觉减退，可诊断为神经根型颈椎病。患者有较明显的神经根型颈椎病的特征，可排除 A 项。

　　89.E 【解析】患者为老年男性，血压高，出现肢体运动感觉障碍，病理征阳性，提示卒中。CT提示高密度影位于基底核，考虑脑出血。

　　90.D 【解析】患者为低渗性脱水患者，公式计算总量为21. 6g，按照总量的1/2计算，针对只能补液不能吃饭的患者，氯化钠每天生理需要量4. 5g，总共为15. 3g。

　　91.E 【解析】3个月时候是百白破第一针，4个月是第二针。麻疹疫苗第一次在8个月。脊髓灰质糖丸第一次在第2个月。乙肝疫苗第二针应于1个月接种。

　　92.D【解析】患儿近2天出现频繁呕吐，前囟饱满，双侧巴宾斯基征阳性，考虑颅内高压。脑脊液检查提示外观混浊，白细胞数增高明显，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖明显降低，可诊断为化脓性脑膜炎。

　　93.B【解析】该患者宫颈细胞学检查结果为鳞状上、皮高度病变( HSIL)，为明确诊断，阴道镜下活检是首选且最可靠的方法。

　　94.c 【解析】患者2个月前头部轻微外伤，半个月前出现头痛、间断呕吐等症状，考虑颅内高压。为降低颅内压，首选的治疗措施是静脉滴注脱水剂。

　　95.C 【解析】肾病综合征患者容易并发血栓栓塞，以膜性肾病最易并发。现该患者出现右下肢水肿加重，胀痛，考虑并发静脉血栓。动脉栓塞表现为远端肢体缺血体征，可排除。其余选项不属于肾病综合征的并发症，可排除。

　　96.B【解析】患者停经后出现不规则阴道流血，子宫明显大于停经月份，考虑葡萄胎。B超显示宫腔内飞絮状光点为葡萄胎的特点。故初步诊断为葡萄胎。

　　97.E 【解析】依据 Apgar评分标准：患儿身体红、四肢青紫(1分)，心率90次/分<100次/分(1分)，弹足底有皱眉反应(1分)，四肢能活动(2分)，呼吸 24次/分(1分)，总分为6分。Apgar评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。故该患儿最可能诊断为新生儿轻度窒息。

　　98.C【解析】抗瓜氨酸化蛋白抗体是一类针对含有瓜氨酸化表位的自身抗体的总称，对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性。患者双手近端指间关节肿胀伴晨僵，抗环瓜氨酸肽抗体阳性，最可能的诊断是类风湿关节炎。

　　99.E 【解析】功能性蛋白尿属于生理性蛋白尿，常见于剧烈运动、紧张、发热等应激状态所导致的一过性蛋白尿，以青少年多发。

　　100.E 【解析】患者高热、头痛、出血，白细胞升高，血小板明显降低，尿蛋白(+++)，支持肾综合征出血热的诊断。

　　101.E 【解析】乳管内乳头状瘤一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可呈血性、暗棕色或黄色。

　　102.D 【解析】血压在160/100mmHg以下，术前不需做特殊准备。

　　103.E 【解析】患者有剧烈咳嗽的诱发原国，突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱，应考虑自发性气胸。

　　104.B 【解析】甲亢的手术适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺瘤;④抗甲状腺药物或治疗后复发者或坚持长期用药有因难者。

　　105.C 【解析】全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。

　　106.A 【解析】重度妊娠高血压综合征，由于血管病易并发胎盘早剥。妊娠晚期出现题中所述的腹痛伴阴道出血症状，为胎盘早剥的典型表现。前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时无诱因无痛性反复阴道出血。胎盘边缘血窦破裂的症状与前置胎盘相似，不同的是，出血量少且出血量不随孕周的增加而增加。先兆子宫破裂多发生于临产后，有头盆不称、分娩梗阻史或剖宫产史，可出豌血历己及病理性缩复环。子宫破裂者胎体进入腹腔，妊娠子宫缩小于胎体旁侧，患者血压下降，一般情况不好。

　　107. B

　　108. B

　　109.A

　　110.A 【解析】患者为典型的变异型心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。

　　111.E 【解析】黄疸的出现是胰头癌的特征性症状，黄疸可早期出现，胰腺癌晚期剧烈疼痛尤为突出，常牵涉腰背部，结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。

　　112.B 【解析】喘息性支气管炎与婴幼儿哮喘其实是·一个病，首次发作诊断为喘息性支气管炎，发作不少于3次者诊断为婴幼儿哮喘。

　　113.C 【解析】慢性骨髓炎病程缓慢，急性期发热，肢体增粗变形，有长期不愈合的窦道，流出臭味脓液或排出死骨，死骨最具诊断价值。

　　114.C 【解析】急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。

　　115.C

　　116.E 【解析】非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

　　117.E 【解析】阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征。

　　118.C 【解析】本题考的是先兆子宫破裂的诊断。

　　119.D 【解析】阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则;QRS波群形态和时限正常;P波为逆行性，有时可不明显。

　　120.C 【解析】胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切;若发生于术后4一6天，多由于吻合口黏膜坏死;若发生于术后10一20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。

　　121.B

　　122.D【解析】慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。

　　123.C 【解析】患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢性支气管管炎并阻塞性肺气肿。

　　124.D

　　125～126.D C【解析】肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。肺癌治疗首选手术。

　　127～128.D B 【解析】骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查，原始细胞不低于骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。

　　129～130.B B 【解析】依据题干，该患者首先考虑胆结石。B超检查方便可行，诊断胆结石的阳性率达90%，是临床用于诊断胆结石的首选检查。

　　131～132.D B

　　133～134.C E

　　135～136.D A 【解析】外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。

　　137～138.D B

　　139～140.A D 【解析】截石位常用于直肠肛管手术。蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。左侧卧位是指肠指诊、结肠结检查最常用的体位。

　　141～142.C E 【解析】乳果糖经细菌分解为乳酸、乙酸，降低pH，减少N托 吸收。口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的复方氨基酸溶液，可纠正体内氨基酸代谢的不平衡。

　　143～144.B C

　　145～146.A C

　　147～148.D B

　　149～150.B E 【解析】原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但型基底膜完整，未侵破基底膜。海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。