2018年临床助理医师第二次考试机考试题（十） _第4页

　　A2型选择题

　　63.患者，男，29岁。急性化脓性阑尾炎7天，非手术治疗。突发高热、寒战，右季肋区疼痛。查体：T 38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查： ALT、AST、总胆红素均轻度升高，腹部超声提示肝脏可见数个液性暗区。最可能的诊断是

　　A.细菌性肝脓肿

　　B.肝包虫病

　　C.阿米巴肝脓肿

　　D.肝管囊肿继发感染

　　E.肝转移癌

　　64.患者，男，55岁，慢性胃炎病史30 年。近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹处可见直径0. 5cm的粗糙不平黏膜，超声胃镜示病变位于黏膜内，病理诊断重度异性增生。最适宜的治疗是

　　A.根除幽门螺杆菌

　　B.病灶局部切除术

　　C.化疗

　　D.生物治疗

　　E.胃大部切除术

　　65.患者，男，36岁。间断上腹部疼痛10 余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加重，l小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是

　　A.腹部B超

　　B.上消化道钡剂造影

　　C.胃镜

　　D.结肠镜

　　E.粪常规+隐血

　　66.患者，男，53岁。连续2 年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰，持续4-5 周。发作时伴憋气。经使用抗感染、化痰药治疗后缓解。吸烟近30 年，每天约1包，体检及胸部X线片无异常发现。为明确诊断，应首先采取的进一步检查是

　　A.肺功能

　　B.胸部CT

　　C.动脉血气分析

　　D.支气管镜

　　E超声心动图

　　67.患者，女，18岁。因大面积烧伤住 院治疗3天，上腹疼1天，2小时内排柏油样便3次。查体：P 96次/分，BP 110/70mmHg，实验室检查： WBC 11.8 X 109/L，血红蛋白92g/L。首选的治疗措施是

　　A.口服胃黏膜保护剂

　　B .静脉应用止血药

　　C.静脉应用质子泵抑制 剂

　　D .静脉应用H2受体拮抗剂

　　E.输血

　　68.患者，女，19岁。因心理问题正在接受长程精神分析治疗，在一次治疗时，患者迟到，心理治疗师语带责备，患者当即大发雷霆。患者的发怒现象最可能属于

　　A.投射

　　B.释文

　　C.变形

　　D.移情

　　E.象征

　　69.患者，男，54岁。因“进行性呼吸困难1 年”就诊，既往体检。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是

　　A.慢性肺源性心脏病

　　B.冠心病

　　C.扩张型心肌病

　　D.先天性心脏病

　　E.风湿性心脏瓣膜病

　　70.为探讨血清胆固醇水平对冠心病的影响，根据血清胆固醇水平，将1000名35岁以上男性人群分为两组：一组胆固醇水平高于临界值，为暴露组，共 500人，其余 500人血清胆固醇在正常值的范围内，作为对照组。随访5 年，暴露组有45人发病，对照组有10人发病。该研究中，胆固醇水平高于临界值患者患冠心病的相对危险度是

　　A.2.0

　　B.45.0

　　C.4.5

　　D.10.0

　　E.1.0

　　71.患者，女，53岁。左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头表面痂皮，刮片细胞学检查发现有派杰(Paget)细胞。最可能诊断是

　　A.乳腺粉刺癌

　　B.乳腺黏液癌

　　C.浸润性导管癌

　　D.湿疹样乳腺癌

　　E.浸润癌

　　72.患者，女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1 周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液(大量)。其气短的最主要原因是

　　A.阻塞性通气功能障碍

　　B.肺组织弥散功能障碍

　　C.限制性通气功能障碍

　　D.通气/血流比例失调

　　E.动静脉分流

　　73.患者，女，62岁。右侧股疝嵌顿10小时。查体：腹胀明显，右下腹局限性压痛(十)，肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是

　　A.单纯疝囊高位结扎术

　　B. McVay法疝修补术

　　C. Bassini法疝修补术

　　D. Halsted法疝修补术

　　E. Ferguson法疝修补术

　　74.患者，男，48岁。1 年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地缓慢步行 50 米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为

　　A. Killip II级

　　B. Killip Ⅲ级

　　C. NYHA Ⅲ级

　　D. KillipⅠ级

　　E. NYHA Ⅱ级

　　75.患者，男，70岁，前列腺增生10 年，口服药物治疗。1天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹胀痛。首选的治疗方法是

　　A.耻骨上膀胱穿刺

　　B.前列腺切除手术

　　C.耻骨上膀胱穿刺造瘘

　　D.口服α1受体阻滞剂

　　E.导尿并留置尿管

　　76.患者，男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP 165/105mmHg,血红蛋白69g/L，血肌酐 879μmol/L，尿蛋白(++)，尿红细胞2-3/HP。B超示左肾8. 9cm×4. 8cm×4. 2cm，右肾8.6cmX4. 7cm×3. 9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为

　　A. 慢性肾小球肾炎(CKD 4期)

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎(CKD 5期)

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.慢性肾小球肾炎(CKD 3期)

　　77.患者，男，20岁。右大腿前皮肤烧伤3小时，面积约为8%，布满数个大水疱，创面湿润痛觉明显。其创面处理应是

　　A.新洁尔灭消毒烧伤处，包扎

　　B.烧伤处涂碘酒，覆盖敷料

　　C.将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药

　　D.消毒后将水疱全部剪除，包扎

　　E.暴露伤口，观察

　　78.患者，男，63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后5天，诉切口疼痛。查体：敷料上少量脓性分泌物，切口下端红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物。正确的处理是

　　A.拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合

　　B.伤口全层拆开，彻底清创后缝合

　　C.无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物

　　D.无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口

　　E.拆开皮肤缝线，清创后放置引流物

　　79.小儿，5岁。生长发育正常，根据身高公式计算法，小儿身高为

　　A. 105cm

　　B. 120cm

　　C. 110cm

　　D. 115cm

　　E.100cm

　　80.患者，女，22岁。因下腹疼痛逐渐加重，伴肛门坠胀感6小时急诊就诊。查体：P 110次/分，BP 90/60mmHg。面色苍白、表情痛苦、微汗。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。需对该患者采取的措施是

　　A.中药活血化瘀治疗

　　B立刻行腹腔镜探查术

　　C.期待疗法，密切随访

　　D.立刻行刮宫术

　　E.静滴甲氨蝶呤

　　81.患者，男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流 1.5小时引流出血性液体500ml。查体：P 120次/分，BP l00/75mmHg。此时最重要的处理方法是

　　A.输注全血

　　B.静脉滴注多巴胺

　　C.开胸止血

　　D.快速补液

　　E.继续观察

　　82.患者，女，36岁，月经量增多2 年。妇科检查：子宫增大，如孕 3个月大小，形态不规则、质硬。该患者最可能的诊断是

　　A.子宫内膜癌

　　B.早期妊娠

　　C 子宫肌瘤

　　D.弥散型子宫腺肌病

　　E.急性子宫内膜炎

　　83.患者，女，58岁。绝经8 年，发现阴道内脱出肿物 3个月，休息后可消失。妇科检查：平卧位屏气向下用力时，宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。该患者子宫脱垂的临床分度是

　　A.Ⅲ度

　　B.Ⅱ度重型

　　C.Ⅰ度轻度

　　D.Ⅱ度轻型

　　E.Ⅰ度重型

　　84.初孕妇，25岁。尿频、尿痛伴阴道脓性分泌物 2天，尿道及宫颈管分泌物涂片查见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。首选的治疗药物是

　　A.阿奇霉素

　　B.四环素

　　C.氧氟沙易

　　D.青霉素

　　E.头孢曲松

　　85.患者，男，32岁。腹泻3个月，大便每天7-10次，稀便，无脓血、黏液。查体：肛门周围有疱疹，粪便镜检偶见白细胞。患者7 年前曾到泰国打工3 年。为明确诊断，最重要的检查是

　　A.纤维结肠镜检查

　　B.血清抗HIV( I+Ⅱ)

　　C.血清EBV IgM抗体

　　D.粪便培养

　　E.血清CMV IgM抗体

　　86.患者，女，22岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。查体：P 90次/分，BP l00/70mmHg，意识清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，下肺可闻及湿性啰音。最可能的诊断是

　　A.安眠药中毒

　　B.急性有机磷中毒

　　C.急性胃肠炎

　　D.亚硝酸盐中毒

　　E.急性细菌性痢疾

　　87.患者，男，70岁。进行性排尿困难3 年，加重伴尿失禁2天。此尿失禁为

　　A.充溢性尿失禁

　　B.压力性尿失禁

　　C.真性尿失禁

　　D.混合性尿失禁

　　E.急迫性尿失禁

　　88.患者，男，39岁。颈肩痛1个月，向右上肢放射，右手拇、示指感觉减退，无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片显示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是

　　A.复合型颈椎病

　　B.椎动脉型颈椎病

　　C.神经根型颈椎病

　　D.交感神经型颈椎病

　　E.脊髓型颈椎病

　　89.患者，男，71岁。乘长途车 2小时后发现右侧肢体无力。查体：BP 180/100mmHg，右侧肢体肌力1级，右侧Babinski征(+)，右侧肢体痛觉、深感觉消失。头颅CT示左侧基底节见高密度影。该患者最可能的诊断是

　　A.基底节梗死

　　B.脑叶梗死

　　C.脑栓塞

　　D.小脑出血

　　E.脑出血

　　90.患者，女，50岁，体重60kg。因反复呕吐5天入院，血清钠130mmol/L。入院当天应补充的钠量是

　　A. 25. 5g

　　B. 21g

　　C. 4. 5g

　　D. 15g

　　E.10. 5g

　　91.男婴，3个半月。3 周前曾患肺炎，按计划免疫接种程序，此时应接种

　　A.麻疹疫苗第一次

　　B.脊髓灰质炎糖丸第一次

　　C.乙肝疫苗第二针

　　D.百白破混合制剂第二针

　　E.百白破混合制剂第一钟

　　92.女婴，7个月。发热伴轻咳5天，近2天出现频繁呕吐达10 余次。查体：T 38. 2℃P 140次/分，R 32次/分，嗜睡，前囟饱满，心、肺未见异常，双侧巴宾斯基征(+)。脑脊液检查：外观混浊，WBC 800 ×106/L，N0.78，蛋白2g/L，糖1.2mmoL/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是

　　A.中毒性脑病

　　B.隐球菌性脑炎

　　C.病毒性脑炎

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.结核性脑膜炎

　　93.患者，女，45岁。白带增多2 年，近半年出现性交后出血。宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮高度病变(HSIL)。为明确诊断应首选

　　A.宫颈冷刀锥切

　　B.阴道镜下活检

　　C.宫颈管搔刮

　　D.宫颈环形电切除术

　　E. HPV-DNA检测

　　94.患者，男，80岁。2个月前轻微头部外伤，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。CT见右侧顶枕新月形低密度影，中线明显移位。首选的治疗措施是

　　A.钻孔血肿引流

　　B.开颅手术血肿清除

　　C.静脉滴注脱水剂

　　D.静脉滴注止血剂

　　E.静脉滴注抗生素

　　95.患者，男，78岁。水肿、大量蛋白尿3 周余。肾活检示膜性肾病，近2天出现右下肢水肿加重，胀痛。应首先考虑的并发症是

　　A.动脉栓塞

　　B.痛风发作

　　C.静脉血栓

　　D.静脉曲张

　　E.淋巴管炎

　　96.患者，女，22岁。停经3月余，阴 道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠5个月大，双侧附件区均触及直径5—6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满弥漫分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是

　　A.双侧卵巢肿瘤

　　B.葡萄胎

　　C.胎儿停止发育

　　D.绒毛膜癌

　　E.难免流产

　　97.一新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸24次/分，不规则，心率90次/分，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是

　　A.新生儿轻度缺氧缺血性脑病

　　B.新生儿中度缺氧缺血性脑病

　　C.新生儿重度窒息

　　D.新生儿重度缺氧缺血性脑病

　　E.新生儿轻度窒息

　　98.患者，女，40岁。双手第2、3近端指间关节肿痛6周，晨僵>1小时。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 4.3×109/L。，PLT 433 ×109/L，抗环瓜氨酸肽抗体(+)，ANA( -)。最可能的诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.类风湿关节炎

　　D.骨关节炎

　　E.痛风性关节炎

　　99.患者，男，16岁。参加学校运动会5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力。实验室检查：尿蛋白(+)，休息 1天后复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是

　　A.溢出性蛋白尿

　　B.分泌性蛋白尿

　　C.组织性蛋白尿

　　D.小管性蛋白尿

　　E.功能性蛋白尿

　　100.患者，男，50岁。持续高热、头痛、恶心、呕吐，食欲不振伴腹泻5天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血WBC 18.2 ×109/L, PLT 60×109/L,ALT 80U/L，TBIL 45μmol/L，尿蛋白(+++)。最可能的诊断是

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.中毒型细菌性痢疾

　　C.急性黄疸型肝炎

　　D.败血病

　　E.肾病综合征出血热