2018年临床助理医师第二次考试机考试题（十） _第5页

　　101.患者，女，40岁。近10天内发生5次乳头血性溢液。最可能的诊断是

　　A.乳腺导管扩张

　　B.乳腺囊性增生

　　C.乳腺癌

　　D.乳腺纤维腺矣瘤

　　E.导管内乳头状瘤

　　102.患者，女，62岁。诊断胃癌，血压160/lOOmmHg，中度贫血，消瘦。术前准备不是必要的项目是

　　A.纠正贫血

　　B.改善营养状态、

　　C.检测肝功能

　　D.血压降至正常

　　E.血生化检查

　　103.患者，女，60岁。慢性咳喘20 年，剧烈咳嗽天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。查体：血压150/lOOmmHg，呼吸 40次/分，心率110次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。以上表现符合

　　A.肺梗死

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性左心衰竭

　　D.阻塞性肺气肿

　　E.自发性气胸

　　104.患者，男，45岁。颈增粗20 年，近一年消瘦lokg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是

　　A.长期抗甲状腺药物治疗

　　B.手术治疗

　　C.放射治疗

　　D.甲状腺素治疗

　　E.中医治疗

　　105.患者，男，61岁。患慢性支气管炎伴肺气肿已10 年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7 单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是

　　A.全血宝贵，应节约用血

　　B.红细胞悬液黏性小，输注速度决

　　C.输全血容易引起发热性输血反应

　　D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷

　　E.输全血传播病毒性疾病的危 险相对较大

　　106.患者，女，孕 36 周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为

　　A.胎盘早剥

　　R 前置胎盘

　　C.先兆子宫破裂

　　D.胎盘边缘血窦破裂

　　E.子宫破裂

　　107.孕 38 周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑突下3指，软无压痛，臀先露，高浮，胎心好。常采用的诊断方法是

　　A.腹部CT检查

　　B.B型超声检查

　　C.X线软组织腹部检查

　　D.阴道扪诊

　　E 阴道镜检查

　　108.患者，女，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2- 5/HP，白细胞10-15/HP。诊断应首先考虑

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.肾结核

　　E.肾结石

　　109.患者，男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

　　A.中心静脉压

　　B.肘静脉压

　　C.血压

　　D.心率

　　E.尿量

　　110.患者，男，56岁。劳累后心前区闷痛6 年，近1 周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物

　　A.β受体阻滞剂

　　B.开博通(卡托普利)

　　C.硝酸甘油

　　D.硝苯地平

　　E.丹参制剂

　　111.患者，男，64岁。进行性黄疽3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平 卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Cc,urvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

　　A.慢性胆囊炎

　　B.胆石症

　　C.原发性肝癌

　　D.胃癌

　　E.胰头癌

　　112.4个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，躁动不安，三凹征(+)。呼吸急促64次/分，心率168次/分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是

　　A.支气管炎

　　B.喘息性支气管炎

　　C.毛细支气管炎

　　D.婴幼儿哮喘

　　E.支原体肺炎

　　113.患者，男，29岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为

　　A.骨结核

　　B.骨肿瘤

　　C.慢性骨髓炎

　　D.缺血性骨坏死

　　E.急性化脓性骨髓炎

　　114.患者，女，40岁，有胆结石病史8辱。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是

　　A.大便常规和潜血试验

　　B.血清转氨酶

　　C.血清淀粉酶检查

　　D.尿常规

　　E.上消化道钡餐透视

　　115 .患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为

　　A. 脑血栓形成

　　B.脑栓塞

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑供血不足

　　E.高血压脑病

　　116.某患者出现心室颤动，采用紧急措施终止心室颤动最有效的方法是

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.胸外拳击复律

　　D.阿托品

　　E.直流电除颤

　　117.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是

　　A.有记忆障碍和全面的智能减

　　B.是老年期痴呆中最主要疾病之一

　　C.早期可出现人格改变

　　D.早期可出现幻觉妄想

　　E. Hachinski缺血评分量表<6分

　　118.初产妇，孕 37 周。8小时前突然出现阴道流液，如小便样。6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴 道口l小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸 28次/分，胎心率160次/分，导尿时见血尿。诊断首先考虑

　　A.胎膜早破

　　B .子宫破裂

　　C.先兆子宫破裂

　　D.前置胎盘

　　E.胎盘早剥

　　119.患者，男，28岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正 常，心电图QRS波形态正常，f波不明显。诊断为

　　A.心房扑动

　　B.窦性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.阵发性室性心动过速

　　120.患者，男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便。最可能的原因是

　　A.小弯侧关闭止血不确切

　　B.吻合口出血

　　C.吻合口部分黏膜坏死脱落

　　D.应激性溃疡

　　E.术后胃内残余血

　　121.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物llOmmol/L，血氨158.7μmol/L,血 pH7.40。宜选用的药物是

　　A.谷氨酸钠

　　B.谷氨酸钾

　　C.盐酸精氨酸

　　D.乳果糖

　　E.左旋多巴

　　122.患者，男，73岁。原有肺源性心脏病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现意识模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压110/70mmHg，无病理反射。可能诊断是

　　A.休克

　　B.脑血管意外

　　C消化道出血

　　D.肺性脑病

　　E.弥散性血管内凝血

　　123.患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰10 年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

　　A.慢性支气管炎

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

　　D.支气管扩张症

　　E.支气管哮喘

　　124.幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg,血钾3. 1mmol/L，pH 7.5。应诊断为

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒