2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（七） _第4页

　　61、患者男性，28岁。经常出现规律性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药可止痛。最可能的诊断为

　　A 十二指肠球部溃疡 B 胃溃疡 C 胃黏膜脱垂症 D 复合性溃疡 E 十二指肠壅积症

　　答案：A

　　62、男性，41岁。慢性肝炎15年，因呕血、柏油便一天入院。查体：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣2个，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下10cm，质中等，移动性浊音阳性，扑击样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施对于预防肝性脑病再发不利

　　A 调整水电解质平衡 B 酌情应用利尿剂 C 加强营养，每人日补充蛋白质不少于40g D 应用改善肝功能药物 E 经常口服乳果糖

　　答案：C

　　63、一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒，发热，腹病，腹水量增加，腹水常规：比重1.020，蛋白25g/L，细胞总数8000×106/L，多核80%，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗

　　A 血培养 B 浓缩腹水涂片革兰染色 C 血白细胞计数及分类 D B型医学影像科波 E 腹部CT

　　答案：B

　　64、男性，20岁，反复发生黄疸12年，此外无任何不适之主诉。血清总胆红素446μmol/L，结合胆红素104μmol/L，ALT30u，AKP8U，胆囊显影良好，收缩功能正常，其最可能的诊断为

　　A 原发性胆汁性肝硬化 B 慢性迁延性肝炎 C GIlbert综合征 D Dunin-Johnson综合征 E Rofer综合征

　　答案：C

　　65、女性，40岁。9个月前巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒。体验：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下10cm，质硬，光滑，脾大平脐。血清线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，1分钟胆红素572μmol/L，ALT30U(赖氏法)，y一谷氨酰转肽酶200IU/L，最可能的诊断为

　　A 原发性肝癌 B 慢性活动性肝炎 C 原发性胆汁性肝硬化 D 酒精性肝硬化 E 总胆管结石

　　答案：C

　　66、男性，45岁。患肝炎后肝硬化已经年，近日来出现黄疸，血性腹水，选用何种检查最有意义

　　A 血清抗线粒体抗体(AMA B 蛋白电泳 C AFP D 血氨 E MAO

　　答案：C

　　67、患者男性，50岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，用很多火柴点不着烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑

　　A 震颤性麻痹 B 安眠药过量 C 脑贫血 D 肝性脑病 E 氮质血症

　　答案：D

　　68、男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥

　　A 短期忌盐，以后低盐饮食 B 限制进水量，每日约合500~I000ml C 强化利尿，致每周体重减轻2~3kg D 间歇输注白蛋白 E 利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

　　答案：C

　　69、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是

　　A 腹水细胞数>500×106/L B 腹水培养有G一杆菌生长 C 腹水外观不透明 D 腹水蛋白量>309/L E 腹水比重>1.0180

　　答案：B

　　70、女性，中年，肝炎史多年，血清A/G倒置，因为

　　A 肝合成清蛋白减少 B 清蛋白水解增多 C 清蛋白从尿中排出 D 丁球蛋白合成增多 E 丁球蛋白破坏减少

　　答案：A

　　71、男，44岁。年轻时曾患肝炎，工作表现正常。自己驾车上下班，近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查：应答及计算能力正常，脑电图(一)，听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是

　　A 肝性脑病0期 B 肝性脑病一期 C 肝性脑病二期 D 肝性脑病三期 E 肝性脑病四期

　　答案：A

　　72、女，48岁。年轻时有过一次发热、黄疸，治疗后未再复发。近一周家人发现其行为怪僻。检查：神志清楚，说话言语不清，不能正确计算简单的算术题。腱反射亢进，Babinski征阳性。诊断最可能是

　　A 肝性脑病0期 B 肝性脑病一期 C 肝性脑病二期 D 肝性脑病三期 E 肝性脑病四期

　　答案：C

　　73、女，60岁，患乙型肝炎6年，昨天起家属发现唤不醒而送院。检查：神志完全丧失，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常。最可能的诊断是

　　A 肝性脑病0期 B 肝性脑病一期 C 肝性脑病二期 D 肝性脑病三期 E 肝性脑病四期

　　答案：E

　　74、某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但可唤醒。其症状属：

　　A 肝性脑病Ⅰ度 B肝性脑病Ⅱ度 C 肝性脑病Ⅲ度 D肝性脑病Ⅳ度 E 不属肝性脑病

　　答案：C

　　75、一肝硬化患者，中度腹水，大便秘结，神志欠清醒，贫血面容，巩膜稍黄，在饮食上每日应给予多少蛋白质

　　A 100g B 75g C 50g D 25g E 暂不给

　　答案：E

　　76、男，38岁。确诊肝硬化3年，近1周来出现腹胀，食欲减退，双下肢浮肿，牙龈出血。下列哪项检查最能反映目前肝功能情况

　　A AKP B ALT C AST D PT E AFP

　　答案：D

　　77、男性，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为

　　A MRI B B超 C 肝动脉造影 D CT E 核素扫描

　　答案：B

　　78、男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下2cm,梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为

　　A 梗阻性黄疸 B 胆汁性肝硬化 C 慢性活动性肝炎 D 淤胆型肝炎 E 慢性肝囊炎

　　答案：D

　　79、患者男性，20岁，发热3天后自行缓解，仍有高度乏力、腹胀，黄疸进行性加深，病程第九天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A 急性黄疸型肝炎 B 急性重型肝炎 C 急性重型肝炎 D 慢性重型肝炎 E 中毒性肝炎

　　答案：B

　　80、一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体((+)，类风湿因子(+)，诊断为

　　A 急性黄疸型肝炎 B 慢性肝炎活动 C 自身免疫性肝炎 D 胆囊炎 E 淤胆型肝炎

　　答案：C