2018年临床助理医师考试专项练习题（三）_第4页

　　第60-62题

　　男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×l.5cm龛影

　　1.该患者的诊断为

　　A 胃溃疡恶变

　　B 复合性溃疡

　　C 胃溃疡并慢性胃炎

　　D 胃溃疡并幽门梗阻

　　E 胃溃疡并胃粘膜脱垂

　　2.如BP为8/6kPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是

　　A 快速输血

　　B 口服去甲肾上腺素

　　C 快速输盐水

　　D 快速输葡萄糖

　　E 肌注立止血

　　3.哪种病情需紧急手术

　　A 穿透性溃疡

　　B 并幽门梗阻

　　C 胃溃疡可疑癌变

　　D 大出血停止后不到1日，又有大出血

　　E 反复上消化道出血，现又排柏油便

　　正确答案：CAD

　　第63-65题

　　男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎

　　1.慢性胃炎活动期判定根据是

　　A 粘膜糜烂

　　B 粘膜出血

　　C 粘膜中性粒细胞增多

　　D 粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞

　　E 粘膜有过形成

　　2.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

　　A 急诊钡透

　　B 剖腹探查

　　C 急诊胃镜检查

　　D 便隐血试验

　　E 吞线试验

　　3.哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是

　　A 轻度不典型增生

　　B 假性幽门腺增生

　　C 炎症细胞浸润

　　D 腺体萎缩

　　E 肠腺化生

　　正确答案：CCB

　　第66-68题

　　女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性

　　1.最有诊断价值的病史是

　　A 上腹无规律性疼

　　B 饥饿疼为主，进食缓解

　　C 午夜痛为主

　　D 发作性剧痛

　　E 腹痛发生于饭后0.5～1小时

　　2.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是

　　A 疼痛程度

　　B 全身情况

　　C 大便隐血持续阳性

　　D 胃镜与钡透检查

　　E 内科治疗无效

　　3.最佳治疗方案是

　　A 羟氨苄青霉素+甲硝唑

　　B 多潘立酮(吗丁啉)+羟氨苄青霉素

　　C 手术切除

　　D 铋剂+羟氨苄青霉素

　　E 生胃酮

　　正确答案：EDD

　　第69-70题

　　男性，56岁，患周溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性

　　1.该患者最可能的疾病是

　　A 胃溃疡活动

　　B 并十二指肠球溃疡

　　C 胃溃疡癌变

　　D 慢性胃体炎

　　E 慢性胃窦炎

　　2.该患者做哪项检查有助确诊

　　A 胃镜+活检

　　B 钡透

　　C 腹部平片

　　D 胸腹联透

　　E 胃液分析

　　正确答案：CA

　　第71-72题

　　男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查：全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔

　　1.胃溃疡穿孔在哪一部位多见

　　A 胃大弯

　　B 胃小弯

　　C 胃体

　　D 胃窦

　　E 胃底部

　　2.急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好

　　A 48小时

　　B 12小时

　　C 24小时

　　D 8小时内

　　E 10小时

　　正确答案：BD

　　第73-74题

　　男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史

　　1.呕血的原因可能为

　　A 胃溃疡

　　B 十二指肠球溃疡

　　C 慢性胃炎

　　D 胃癌

　　E 十二指肠球炎

　　2.应首选哪项处理

　　A 静点止血酶

　　B 口服去甲肾上腺素

　　C 快速输血

　　D 静点垂体后叶素

　　E 手术治疗

　　正确答案：AC

　　第75-76题

　　男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻

　　1.考虑是哪种疾病

　　A 急性胃炎

　　B 消化性溃疡

　　C 慢性胃炎

　　D 胃癌

　　E 应激性溃疡

　　2.如为确诊出血原因，应立即做哪项检查

　　A 紧急胃镜检查

　　B 紧急钡透

　　C 胃液分析

　　D 急查血常规

　　E 急查便隐血试验

　　正确答案：BA

　　第77-78题

　　A 胃酸明显减少

　　B 胃酸明显增高

　　C 胃酸升高

　　D 胃酸常减少

　　E 胃酸正常或减少

　　1.萎缩性胃体胃炎

　　2.萎缩性胃窦胃炎

　　正确答案：AE

　　第79-83题

　　A 硫糖铝

　　B 甲氰咪胍

　　C 奥美拉唑

　　D 吗丁啉

　　E 前列腺素E2

　　1.促进胃排空，防止胆汁反流

　　2.促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新

　　3.作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌

　　4.抑制H+-K+-ATP酶活动

　　5.保护胃粘膜

　　正确答案：DEBCA

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