2018年临床助理医师考试专项练习题（二）

　　第1题 原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是

　　A 右支气管较粗

　　B 右支气管较短

　　C 右主支气管与气管夹角较大

　　D 右主支气管周围淋巴结多

　　E 右主支气管较长

　　正确答案：C

　　第2题 急性肺脓肿的致病细菌多属

　　A 金黄色葡萄球菌为主

　　B 支原体为主

　　C 厌氧菌为主

　　D 肺炎球菌为主

　　E 真菌为主

　　正确答案：C

　　第3题 关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的

　　A 多属厌氧菌为主的混合感染

　　B 好发于右上叶后段和右或左下叶背段

　　C 空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞

　　D 病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味

　　E 有效抗生素治疗，不应少于8周

　　正确答案：C

　　第4题 血源性肺脓肿最常见的病原菌是

　　A 大肠杆菌

　　B 产气杆菌

　　C 肺炎杆菌

　　D 金黄色葡萄球菌

　　E 化脓性链球菌

　　正确答案：D

　　第5题 肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆

　　A 细菌性肺炎

　　B 支气管扩张

　　C 空洞型肺结核

　　D 肺囊肿并感染

　　E 肺梗死

　　正确答案：A

　　第6题 诊断急性肺脓肿最有价值的是

　　A 畏寒发热

　　B 咳大量脓臭痰

　　C 白细胞总数及中性粒细胞增高

　　D 痰普通细菌培养阳性

　　E 大咯血

　　正确答案：B

　　第7题 急性肺脓肿的治疗原则是

　　A 止咳，祛痰，抗感染

　　B 改善通气，纠酸，抗感染

　　C 支持疗法，祛痰，抗感染

　　D 积极抗感染，辅以体位引流

　　E 中西医结合，全身用药及局部用药相结合

　　正确答案：D

　　第8题 治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征

　　是

　　A 已用抗生素8周

　　B 临床症状消失

　　C 体征恢复正常

　　D 胸片示脓肿液平消失

　　E X线片示空洞和炎症消失

　　正确答案：E

　　第9题 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

　　A 脓肿的部位

　　B 脓液引流不畅，痰液不易排出

　　C 细菌的种类

　　D 没有输血

　　E 没有长期卧床休息

　　正确答案：B

　　第10题 下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现

　　A 右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊

　　B 右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润

　　D 右肺大片致密影，多个空洞并有液平面

　　E 右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

　　正确答案：E

　　第11题 化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的

　　A 开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员

　　B 结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热一周

　　C 结素试验新近转为阳性的儿童

　　D 非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者

　　E 右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者

　　正确答案：B

　　第12题 下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗

　　A 发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性

　　B 胸片示结核病灶正在好转

　　C 慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力

　　D 左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连

　　E 女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)

　　正确答案：D

　　第13题 浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

　　A 急性血行播散

　　B 急性血行播散

　　C 干酪性坏死

　　D 空洞形成

　　E 引起慢性纤维空洞型肺结核

　　正确答案：D

　　第14题 肺结核的基本病变是

　　A 渗出、变质、增生

　　B 纤维化、钙化、结核球

　　C 浸润性病体，干酪性病变

　　D 干酪样坏死，支气管播散

　　E 结核结节，血行播散性病变

　　正确答案：A

　　第15题 考核抗结核治疗效果的主要指标是

　　A 痰菌检查

　　B 胸部X线

　　C 结核中毒症状的消失

　　D 咳嗽减轻，痰量减少

　　E 体力明显恢复

　　正确答案：A

　　第16题 诊断肺结核最可靠的依据是

　　A 结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

　　B 胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

　　C 5单位结素试验强阳性

　　D 痰中找到结核菌

　　E 血沉明显增快

　　正确答案：D

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　　第17题 肺结核大咯血抢救时需特别注意的是

　　A 血压监测

　　B 测出血时，预防DIC

　　C 慎用镇咳、镇静剂

　　D 保持呼吸道通畅

　　E 患侧卧位

　　正确答案：D

　　第18题 下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案

　　A 异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月

　　B 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年

　　C 异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年

　　D 异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月

　　E 利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年

　　正确答案：A

　　第19题 一例新发现的肺结核，胸片示：左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片(+)，下列哪种方案较理想

　　A 2HSP/16HP

　　B 12HSP

　　C 12HSE

　　D HE

　　E HP

　　正确答案：A

　　第20题 以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用

　　A 雷米封

　　B 利福平

　　C 乙胺丁醇

　　D .吡嗪酰胺

　　E 链霉素

　　正确答案：E

　　第21题 女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区

　　有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80g/L，最符合下列哪项疾病

　　A 风湿性心脏病心力衰竭

　　B 贫血性心脏病

　　C 风湿性心肌炎

　　D 先天性心脏病主动脉瓣病变

　　E 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

　　正确答案：E

　　第22题 女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50-mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可

　　闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

　　A 风心病，二尖瓣狭窄

　　B 风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　C 风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　D 风心病，主动脉瓣关闭不全

　　E 扩张型心肌病

　　正确答案：D

　　第23题 女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局

　　限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断

　　A 风心病二尖瓣狭窄

　　B 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　C 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

　　D 风心病主动脉瓣关闭不全

　　E 心肌病

　　正确答案：C

　　第24-26题

　　女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就

　　诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及

　　舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)

　　1.本例心脏瓣膜病应诊断为

　　A 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

　　B 二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

　　C 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

　　D 二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄

　　E 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　2.本例恶心呕吐应考虑是哪种原因

　　A 妊娠反应

　　B 洋地黄中毒

　　C 右心功能不全

　　D 洋地黄不足

　　E 低血钾

　　3.下列哪项表现应与洋地黄无关

　　A 恶心，呕吐

　　B 右束支传导阻滞

　　C 频发室性期前收缩

　　D Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)

　　E 黄视

　　正确答案：BBB

　　第27-29题

　　男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次

　　/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线

　　片：右侧胸腔积液

　　1.本例右侧胸水产生的机制是

　　A 营养不良，血浆蛋白降低

　　B 心源性肝硬化

　　C 胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

　　D 钠水潴留

　　E 胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

　　2.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是

　　A 严重心律失常

　　B 妊娠与分娩

　　C 肺部感染

　　D 过劳和情绪激动

　　E 输液过量和过快

　　3.本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是

　　A 血浆白蛋白正常

　　B 转氨酶正常

　　C 无黄疸

　　D 两对半阴性

　　E 静脉压增高

　　正确答案：CCE

　　第30-32题

　　男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气

　　急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大

　　肋下两指，x线示右侧少量胸水

　　1.本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑

　　A 呼吸道感染

　　B 感染性心内膜炎

　　C 风湿活动

　　D 洋地黄量不足

　　E 本身病变恶化

　　2.治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置

　　A 尿中地高辛浓度测定

　　B 心电ST段有无鱼钩改变

　　C 血地高辛浓度

　　D 停用洋地黄，观察症状有否消失

　　E 加用异搏定和洋地黄

　　3.若血钾3.9mmol/L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用

　　A 利多卡因

　　B 苯妥英钠

　　C 静脉滴注氯化钾

　　D 硫酸镁

　　E 同步电复律

　　正确答案：CCE

　　第33-36题

　　男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院

　　1.首先做超声心动，目的是

　　A 有否左室大

　　B 有否主动脉瓣病变

　　C 有否附壁血栓

　　D 有否右室大

　　E 有否肺动脉高压

　　2.若左房内有异常回声下列哪项正确

　　A 复律前后应用华法令治疗各2周

　　B 复律前应用华法令治疗2周

　　C 复律后应用华法令治疗2周

　　D 复律前后用阿司匹林和潘生丁2周

　　E 不需治疗

　　3.维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量

　　A 3日后

　　B 1月后

　　C 1～2周后

　　D 半年后

　　E 1年后

　　4.以后维持需多长时间

　　A 半年

　　B 1年

　　C 不需继续应用

　　D 长期应用

　　E 1年半

　　正确答案：CACD

　　第37-39题

　　男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3

　　肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限

　　1.本例诊断是

　　A 感染性心内膜炎心衰

　　B 扩张型心肌病

　　C 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　D 风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

　　E 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　2.若考虑外科治疗以下哪项最佳选择

　　A 二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换

　　B 二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换

　　C 二尖瓣置换，主动脉瓣扩张

　　D 二尖瓣扩张，主动脉瓣置换

　　E 单纯二尖瓣置换

　　3.该患者胸痛及晕厥的原因是由于

　　A 癫痫发作

　　B 心肌缺血，心排血量减少

　　C 冠脉痉挛

　　D 低血糖

　　E 植物神经功能紊乱

　　正确答案：CBB

　　第40-42题

　　女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋

　　间3/6.收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。

　　1.明确诊断需做下列哪项检查

　　A 运动试验

　　B 食管调搏

　　C 心肌活检

　　D 24hHolter

　　E 超声心动

　　2.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的

　　A 先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣

　　B 先扩二尖瓣再扩主动脉瓣

　　C 先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣

　　D 先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣

　　E 主动脉瓣二尖瓣同时扩

　　3.该患者诊断为

　　A 风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

　　B 风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　C 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

　　D 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

　　E 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　正确答案：EAE

　　第43-45题

　　男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BPllO/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动

　　脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流

　　1.诊断

　　A 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

　　B 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　C 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

　　D 风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

　　E 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

　　2.以下哪项指标是手术禁忌证

　　A LVEF>0.2

　　B LVEDD≥60mm

　　C LVEF>0.5

　　D LVEDD≥70mm

　　E LVEDD≥80mm

　　3.以下哪项措施不需要

　　A 预防风湿活动

　　B 积极控制感染

　　C 长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少

　　D ACEI和β阻滞剂

　　E 异丙基肾上腺素

　　正确答案：CEE

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