2018年临床助理医师考试全真模拟试题（第二十套）

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　　36周产儿，日龄4天，第2产，出生后次日出现黄疸，嗜睡，呕吐，拒奶，时有

　　烦躁及抽搐，偶有尖叫，查体：皮肤黄染，心率150次/分，两肺无异常，腹

　　软，肝脾肿大，肢体肌张力增强，查红细胞4万mm攩3攪(4.0×10攩12攪/L)，

　　血红蛋白13g/dl(130g/L)，周围血涂片有核红细胞20%，血清胆红素

　　20mg/dl(342μmol/L)，血糖60mg/dl(3.3mmol/L)，诊断为：

　　A. 败血症合并化脓性脑膜炎

　　B. 溶血症合并核黄疸

　　C. 颅内出血

　　D. 重症新生儿肺炎

　　E. 低血糖

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　　B

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　　日龄5天，出生时羊水黄绿，出生时Apgar评分7分，第4天，不愿进食，第5天

　　有小抽搐发作，面色苍白，皮肤黄染，肝脾肿大，血白细胞18mm攩3攪

　　(18×10攩9攪/L)，中性粒细胞80%，血培养阴性，血总胆红素16mg/dl

　　(273.6μmol/L)，血钙8.0mg/dl(2mmol/L)此新生儿抽搐原因最大可能是：

　　A. 新生儿低血钙性惊厥

　　B. 新生儿颅内出血

　　C. 新生儿破伤风

　　D. 新生儿核黄疸

　　E. 新生儿败血症合并化脓性脑膜炎

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　　E

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　　吸引器助产儿出生时窒息，继而烦躁不安、呕吐、青紫，肢体轻度抽动，拥抱

　　反射消失，血像正常。考虑为：

　　A. 新生儿败血症

　　B. 新生儿脑膜炎

　　C. 新生儿颅内出血

　　D. 重症肺炎

　　E. 低钙血症

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　　C

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　　早产儿，日龄2天，生后2小时出现呼吸困难和青紫，呈进行性加重;伴呼吸性

　　呻吟，鼻翼扇动，胸廓下陷，三凹征明显，呼吸促;有少量湿罗音。病后1天X

　　线照片见两肺有细小均匀的颗粒和网状阴影。其诊断是：

　　A. 吸入性肺炎

　　B. 新生儿湿肺

　　C. 栗粒性肺结核

　　D. 新生儿肺透明膜病

　　E. 感染性肺炎

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　　D

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　　出生3天内新生儿，患细菌感染疾病最常见的病原菌是：

　　A. 金黄色葡萄球菌

　　B. B组β型溶血性链球菌

　　C. 流感嗜血杆菌

　　D. 大肠杆菌

　　E. 肺炎双球菌

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　　D

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　　下列有关新生儿败血症的概念哪一项是错误的?

　　A. 缺乏特异性症状

　　B. 1/3病例出现黄疸

　　C. 可伴肝脾肿大

　　D. 血培养阳性率低

　　E. 均有发热

　　106

　　E

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　　新生儿败血症的诊断，哪项不正确?

　　A. 精神不振，拒食，面色青灰

　　B. 均有高热

　　C. 可有黄疸，肝脾肿大

　　D. 小儿往往有脐炎和皮肤感染

　　E. 可并发核黄疸

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　　B

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　　ABO血型不合所致新生儿溶血症可发生于第1胎，因自然界的ABO抗原因子可使O

　　型血妇女的血清中产生：

　　A. lgA抗A或B

　　B. lgG或A或B

　　C. lgM抗A或B

　　D. lgE抗A或B

　　E. 以上都不是

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　　B

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　　关于新生儿生理性黄疸的特点，哪项是错误的?

　　A. 较小早产儿胆红素〈171μmol/L (10mg/dl)也可能发生胆红素脑病

　　B. 以间接胆红素为主

　　C. 直接胆红素<34μmol/L (2mg/dl)

　　D. 尿胆红素阳性

　　E. 足月儿黄疸持续时间不超过2周

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　　D

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　　02 01 10 21 30 02

　　新生儿败血症最具有特征的临床特点是：

　　A. 体温升高或体温不升

　　B. 可出现病理性黄疸

　　C. 肝脾肿大

　　D. 临床症状缺乏特征性

　　E. 嗜睡，拒奶

　　110

　　D

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　　02 01 10 68 52 03

　　新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑：

　　A. 新生儿肝炎

　　B. 新生儿溶血病

　　C. 新生儿败血症

　　D. 新生儿肺炎

　　E. 母乳性黄疸

　　111

　　B

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　　02 02 10 17 37 03

　　足月新生儿生后第2天出现黄疸，未结合胆红素>221μmol/L (12.9mg/dl)，

　　哪项诊断是不可能的?

　　A. 新生儿ABO血型不合溶血症

　　B. 新生儿Rh因子血型不合溶血症

　　C. 新生儿败血症

　　D. 先天性胆道闭锁

　　E. G-6-PD缺乏症

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　　D

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　　02 02 10 50 44 01

　　关于足月新生儿特点，哪项是错误的?

　　A. 皮肤红润，胎毛少，整个足底足纹深

　　B. 呼吸40～50次/分，节律不规则

　　C. 24小时内开始排便，3~4天内排完

　　D. 脑重量相对大约占体重5%

　　E. 生后3～5天可有乳腺肿大

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　　D

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　　02 02 10 72 68 02

　　关于早产儿特点，哪项是错误的?

　　A. 出生体重一般<25g，

　　B. 皮肤红润，胎毛少，整个足底足纹深

　　C. 呼吸不规则，常出现暂停现象

　　D. 生理性黄疸持续时间较足月儿长

　　E. 肌张力较高

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　　E

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　　02 01 10 17 61 02

　　新生儿严重窒息的并发症是：

　　A. 新生儿破伤风

　　B. 新生儿颅内出血

　　C. 新生儿败血症

　　D. 头颅血肿

　　E. 新生儿出血症

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　　B

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　　02 01 10 51 50 01

　　关于新生儿出生后感染性肺炎哪项正确?

　　A. 在分娩过程中吸入污染的分泌物

　　B. 多在生后3天内发病

　　C. 临床特点为发热、咳嗽、肺部固定细湿罗音

　　D. 细菌以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌最多见

　　E. 患儿多有窒息史

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　　D

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　　02 02 10 39 33 02

　　关于新生儿坏死性小肠结肠炎哪项错误?

　　A. 以腹胀，呕吐，腹泻，便血为主要症状

　　B. X线腹部平片以肠道充气，肠壁囊样积气为特点

　　C. 病理改变以小肠和结肠坏死为特征

　　D. 国内足月儿多见

　　E. 高渗乳汁喂养可降低发病率

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　　E

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　　02 01 10 25 68 01

　　关于新生儿坏死性小肠结肠炎哪项正确?

　　A. 诊断后应立即手术治疗

　　B. 确诊后立即改为母乳喂养

　　C. 确诊后立即改为高渗乳汁喂养

　　D. 确诊后立即禁食，腹胀明显者行胃肠减压

　　E. 确诊后立即禁食，但应尽早恢复进食，以免发生营养不良

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　　D

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　　02 02 10 49 41 03

　　关于缺氧缺血性脑病哪项不正确?

　　A. 多发生于窒息的足月儿

　　B. 脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变

　　C. 症状大多出现在生后3天内

　　D. 轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见

　　E. 因脑缺氧不宜用镇静药

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　　E

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　　02 01 10 76 41 03

　　新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项是主要的?

　　A. 肝脏大小与质地

　　B. 大便颜色

　　C. 小便颜色

　　D. 食欲情况

　　E. 胆红素动态变化

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　　E