2018年临床执业助理医师全真模拟卷（二） _第2页

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，25岁。背部刀伤。伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷。尿少。

　　<1> 、此病人休克达何种程度

　　A、轻度

　　B、重度

　　C、代偿期

　　D、中度

　　E、晚期

　　<2> 、应采取何种措施

　　A、胸部X线摄片

　　B、全血细胞计数

　　C、输血

　　D、门诊观察

　　E、收住院手术治疗

　　<3> 、估计此病人失血量约占全身血容量的多少

　　A、20%

　　B、20%～40%

　　C、50%左右

　　D、<20%

　　E、40%左右

　　2、患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、二尖瓣关闭不全

　　B、主动脉瓣狭窄

　　C、病毒性心肌炎

　　D、冠心病心绞痛

　　E、肥厚型梗阻性心肌病

　　<2> 、最有价值的诊断方法是

　　A、心电图

　　B、超声心动图

　　C、冠状动脉造影

　　D、胸部X线摄片

　　E、心脏核素检查

　　<3> 、应选用的药物是

　　A、硝酸甘油

　　B、心得安(普萘洛尔)

　　C、双氢克尿噻

　　D、地高辛

　　E、卡托普利

　　3、女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院

　　<1> 、感染性心内膜炎。最常发生于下列哪种情况

　　A、心脏止常的吸毒者

　　B、先心病室间隔缺损

　　C、先心病房缺

　　D、肺源性心脏病

　　E、风湿性瓣膜病

　　<2> 、感染性心内膜炎并发心衰，主要由哪种瓣膜病所致

　　A、主动脉瓣关闭不全

　　B、重度二尖瓣狭窄

　　C、二尖瓣关闭不全

　　D、二尖瓣脱垂

　　E、二叶式主动脉瓣狭窄

　　<3> 、为明确诊断抽血培养的最佳时间是

　　A、先用抗生素3d，体温不退时抽取

　　B、停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养

　　C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养

　　D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

　　E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3次

　　<4> 、如果患者发生猝死。最常见原因是

　　A、心力衰竭

　　B、心肌或心包脓肿

　　C、感染性动脉瘤

　　D、室性心律失常

　　E、脏器栓塞

　　4、患者男性，53岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　D、主动脉瓣狭窄

　　E、肥厚型梗阻性心肌病

　　<2> 、对诊断最有价值的检查方法是

　　A、胸部X线摄片

　　B、超声心动图

　　C、冠状动脉造影

　　D、心电图

　　E、心脏核素检查

　　<3> 、首选的治疗药物是

　　A、普萘洛尔

　　B、硝酸甘油

　　C、双氢克尿噻

　　D、地高辛

　　E、卡托普利

　　5、患者女性，68岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死

　　<1> 、起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑出现了哪种并发症

　　A、急性心包炎

　　B、肺栓塞

　　C、感染性心内膜炎

　　D、肺部感染

　　E、心肌梗死后综合征

　　<2> 、最具特征性的实验室化验改变是

　　A、血清肌红蛋白下降

　　B、血清GPT(ALT)水平增高

　　C、血清GOT(AST)水平增高

　　D、血清LDH水平增高

　　E、血清CK-MB水平增高

　　<3> 、上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最佳的处理措施是

　　A、静滴维拉帕米

　　B、静脉使用利多卡因

　　C、静点硝酸酯类药物

　　D、口服美西律

　　E、口服普鲁卡因酰胺

　　<4> 、第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级属于

　　A、Killip分级Ⅲ级

　　B、全心衰竭

　　C、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级

　　D、Killip分级Ⅳ级

　　E、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级

　　<5> 、最可能的心电图表现是

　　A、V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　B、V1～V4出现冠状T波

　　C、频发室性早搏

　　D、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　E、三度房室传导阻滞

　　6、患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。

　　<1> 、为何要将血压降至上述水平

　　A、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

　　B、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

　　C、以上都不是

　　D、防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

　　E、防止出现冠状动脉痉挛

　　<2> 、若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

　　A、索他洛尔

　　B、卡托普利

　　C、甲基多巴

　　D、硝苯地平

　　E、哌唑嗪

　　<3> 、此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

　　A、180/105mmHg

　　B、130/90mmHg

　　C、170/105mmHg

　　D、160/100mmHg

　　E、120/85mmHg

　　7、患者男性，76岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，。心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

　　<1> 、为控制该患者的心室率不应选用下列哪种药物

　　A、异搏定

　　B、美托洛尔

　　C、普罗帕酮

　　D、地高辛

　　E、硫氮革酮

　　<2> 、宜首选的抗凝治疗药物是

　　A、尿激酶

　　B、肝素

　　C、复方丹参片

　　D、华法林

　　E、阿司匹林

　　8、患者女性，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

　　<1> 、听诊的发现最可能的诊断是

　　A、房性早搏

　　B、窦性心律不齐

　　C、窦性心动过速

　　D、室性早搏

　　E、心房颤动

　　<2> 、为明确心律失常的性质应首选下列哪种检查

　　A、X线胸片

　　B、超声心动图

　　C、嘱患者屏气后听诊

　　D、心电图检查

　　E、嘱患者左侧卧位听诊