2018年临床执业助理医师全真模拟卷（一）_第2页

　　三、A3/A4

　　1、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在

　　<1> 、其诊断可能性最大为

　　A、气胸

　　B、血胸

　　C、血气胸

　　D、多根多处肋骨骨折

　　E、单纯性肋骨骨折

　　<2> 、其处理原则是

　　A、胶布固定

　　B、压力包扎固定

　　C、内固定

　　D、牵引固定

　　E、胸腔闭式引流术

　　2、女性，30岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP：80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管右移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，左肺呼吸音消失。

　　<1> 、该患者主要的病理生理紊乱表现为

　　A、静脉回心血量增加

　　B、每分通气量增加

　　C、急性肺水肿

　　D、患侧胸膜腔正压

　　E;纵隔扑动

　　E、纵隔扑动

　　<2> 、首先考虑的诊断是

　　A、闭合性气胸

　　B、开放性气胸

　　C、张力性气胸

　　D、肺爆震伤

　　E、纵隔气肿

　　3、男性，56岁。持续性呼吸困难6小时，2个月前曾发生股骨颈骨折，发现高血压病6年。体检：T：36.4℃，BP：96/62mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。LDH升高，CK-MB正常。

　　<1> 、如果诊断被证实，患者需要的治疗为：

　　A、手术治疗

　　B、抗感染治疗

　　C、溶栓治疗

　　D、营养心肌、扩冠治疗

　　E、支气管镜治疗

　　<2> 、该患者最可能的诊断为：

　　A、主动脉夹层

　　B、急性心包炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、肺动脉栓塞

　　E、肺炎

　　4、女，68岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示右肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检査3次均为阴性。

　　<1> 、最可能的诊断为：

　　A、肺结核

　　B、支气管肺癌

　　C、肺栓塞

　　D、COPD

　　E、ARDS

　　<2> 、对明确诊断，下列哪种检查最有价值

　　A、胸部MRI

　　B、再次痰液检查癌细胞

　　C、经胸壁穿刺活检

　　D、胸部CT

　　E、支气管镜检查

　　5、女性，30岁，患有继发性肺结核。

　　<1> 、下列叙述中正确的是：

　　A、治疗后病变吸收快，短期内可有变化

　　B、继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核

　　C、5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核

　　D、多隐匿起病，不会出现急性发热和高热

　　E、肺部病变好发于上叶尖后端或下叶背段

　　<2> 、关于患者呼吸系统的症状，下列哪项正确：

　　A、约半数的病人有不同程度的咯血

　　B、痰中带血可因空洞的血管瘤破裂造成

　　C、炎症波及壁层胸膜可出现剧烈胸痛

　　D、咯血后发热持续不退，提示有结核病播散

　　E、一般无急骤出现的呼吸困难

　　<3> 、如果患者进行化疗，下列哪项不正确：

　　A、初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)

　　B、利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效

　　C、应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药

　　D、临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需化疗

　　E、对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗

　　6、女，33岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。

　　<1> 、最符合的X线表现描述正确的是

　　A、上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

　　B、下叶空洞周围大片炎性浸润

　　C、空洞内壁不规则，凹凸不平

　　D、厚壁空洞伴有液平面

　　E、厚壁空洞、偏心

　　<2> 、若该患者经过标准化治疗后经过一段时间化验痰菌又复阳，此时的治疗方案最好选择：

　　A、2HRZ/4HR

　　B、2HRZE/4HR

　　C、2HRZSE/4HRE

　　D、2HRSE/4HRE

　　E、2HRS/4HR

　　7、男性，50岁，吸烟10年，3天前饮酒后出现发热，体温39.2℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢呋辛”无效，昨日咳出大量脓痰，自觉臭味，体温降至37.4℃。

　　<1> 、最可能的诊断是：

　　A、COPD

　　B、支气管扩张

　　C、肺脓肿

　　D、吸入性肺炎

　　E、金葡菌肺炎

　　<2> 、最可能的致病原因为：

　　A、长期吸烟病史

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、厌氧菌

　　D、真菌

　　E、异物吸入

　　8、女性，46岁，急性起病，寒战、高热，全身衰弱，痰黏稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为左侧肺可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为：

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、军团菌肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　E、厌氧菌肺炎

　　<2> 、该患者哪种治疗最合适：

　　A、青霉素G治疗

　　B、半合成广谱青霉素加氨基糖苷类

　　C、红霉素治疗

　　D、万古霉素治疗

　　E、抗结核治疗

　　9、男性，16岁，发热一周，阵发性刺激性呛咳，少痰，胸痛。查体:双肺散在干啰音，胸片:右肺下野淡薄片状明影。

　　<1> 、最有可能的诊断是：

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎链球菌肺炎

　　C、呼吸道合胞病毒肺炎

　　D、金黄色葡萄球菌肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　<2> 、为确诊，首选下列哪种检查

　　A、血培养

　　B、结核菌素试验

　　C、冷凝集试验

　　D、血肥达反应

　　E、痰液病毒分离

　　<3> 、首选的治疗药物是

　　A、阿昔洛韦

　　B、头孢菌素

　　C、链霉素

　　D、红霉素

　　E、青霉素

　　10、男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。

　　<1> 、该病的典型影像学表现为：

　　A、双轨征

　　B、心影增大

　　C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在

　　D、远端肺血管影消失

　　E、双肺毛玻璃样

　　<2> 、最可能的诊断为：

　　A、肺结核伴空洞

　　B、肺栓塞

　　C、支气管扩张

　　D、心衰

　　E、肺炎球菌肺炎

　　11、男性，26岁，反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽3年。查体：双肺散在哮鸣音,心脏无异常。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是：

　　A、COPD

　　B、ARDS

　　C、哮喘

　　D、肺炎

　　E、慢性支气管

　　<2> 、下列哪项检查结果有助于明确诊断：

　　A、X线胸片显示肺纹理稍多

　　B、—秒钟用力呼气容积降低

　　C、最大呼气中段流量降低

　　D、最大呼气流量显著降低

　　E、支气管舒张试验阳性

　　12、男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。查体：桶状胸，T：37.0℃，P：40次/分，双肺叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。化验：血WBC：7.5×109/L，N：60%。

　　<1> 、该患者最需要做的检查为

　　A、肺功能检查

　　B、X线检查

　　C、CT检查

　　D、支气管镜检查

　　E、PET检查

　　<2> 、该患者的诊断为：

　　A、肺炎+哮喘

　　B、COPD+慢支

　　C、ARDS+哮喘

　　D、COPD+哮喘

　　E、肺炎+慢支

　　<3> 、该患者的治疗中错误的是：

　　A、高流量吸氧

　　B、祛痰药

　　C、β2肾上腺素受体激动剂

　　D、抗胆碱能药

　　E、茶碱类