2018年临床执业助理医师风湿性免疫学习题：第三单元

　　 第三单元 类风湿性关节炎

　　一、A1

　　1、在类风湿关节炎中，最常受累的关节是

　　A、脊柱关节

　　B、髋关节

　　C、膝关节

　　D、远端指间关节

　　E、近端指间关节

　　2、类风湿关节炎最先受累的关节组织是

　　A、关节囊

　　B、韧带

　　C、骨组织

　　D、滑膜组织

　　E、软骨组织

　　3、下列关于类风湿关节炎描述不正确的是

　　A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎

　　B、晨僵可出现在95%以上的患者

　　C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者

　　D、最常见合并肺病变是肺间质病变

　　E、类风湿结节是血管炎的一种表现

　　4、下列属于改变病情抗风湿病药

　　A、美洛昔康

　　B、甲氨蝶呤

　　C、泼尼松

　　D、白芍总苷

　　E、萘普生

　　5、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是

　　A、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情

　　B、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤

　　C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等

　　D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗

　　E、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解

　　6、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是

　　A、药物治疗

　　B、物理治疗

　　C、外科手术治疗

　　D、卧床休息

　　E、关节制动

　　7、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查

　　A、CT

　　B、MRI

　　C、心电图

　　D、X线平片

　　E、全身骨扫描

　　8、类风湿性关节炎的X线检查特点

　　A、Ⅰ期关节周围软组织肿胀影

　　B、Ⅱ期关节端骨质疏松

　　C、Ⅲ期关节间隙变窄

　　D、Ⅳ期关节面出现虫蚀样改变

　　E、广泛性的关节脱钙

　　9、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是

　　A、血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断

　　B、RF滴度与疾病的活动度无关

　　C、抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义

　　D、肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏

　　E、关节穿刺对鉴别诊断无意义

　　10、关于类风湿关节炎的临床特点，下列哪一项叙述错误

　　A、关节结构破坏很难可逆

　　B、持续晨僵≥30分钟以上对RA诊断意义较大

　　C、疼痛是类风湿关节炎的首发症状

　　D、常见的受累的关节为腕关节

　　E、受累关节多为对称性

　　11、对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是

　　A、多见于晚期患者

　　B、手指可形成天鹅掌畸形

　　C、重症患者可呈纤维强直

　　D、可完全丧失关节功能

　　E、腕关节强直是常见畸形

　　12、类风湿关节炎的主要表现是

　　A、游走性大关节肿痛

　　B、全身关节肿痛伴发热、皮疹

　　C、对称性小关节肿痛伴晨僵

　　D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

　　E、腰骶痛伴晨僵

　　13、下列关于类风湿性关节炎的诊断说法正确的是

　　A、主要累及膝、脊柱等负重关节

　　B、蝶形红斑

　　C、血清ANA、抗双链DNA抗体阳性

　　D、关节内或周围晨僵持续至少1个小时

　　E、骶髂关节具典型的X线改变

　　14、下列符合类风湿性关节炎的诊断标准的是

　　A、关节内或周围晨僵持续约30分钟

　　B、有2个关节区软组织肿

　　C、有类风湿结节

　　D、膝、踝、髋关节受累

　　E、非对称性关节炎

　　15、关于类风湿性关节炎病因的叙述正确的是

　　A、类风湿性关节炎跟环境因素没有关联

　　B、类风湿性关节炎是急性疾病

　　C、类风湿性关节炎是遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果

　　D、类风湿性关节炎在我国的发病率高于世界平均水平

　　E、类风湿性关节炎的发病机制已经很清楚

　　二、A2

　　1、患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+),ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是

　　A、非留体抗炎药

　　B、强的松

　　C、环磷酰胺

　　D、甲氨蝶呤

　　E、关节手术

　　2、一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

　　A、骨性关节炎痛风

　　B、

　　C、银屑病关节炎

　　D、类风湿关节炎

　　E、风湿性关节炎

　　3、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L，ANA(—)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

　　A、风湿性关节炎

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、骨关节炎

　　D、类风湿关节炎

　　E、结核菌感染引起的关节炎

　　三、B

　　1、A.对称性多关节炎

　　B.累及远端指间关节更明显

　　C.负重关节症状明显，运动后痛

　　D.抗双链DNA抗体阳性

　　E.非对称性的下肢大关节炎

　　<1> 、以上为类风湿关节炎的关节炎特点的为：

　　A B C D E

　　<2> 、以上为强直性脊柱炎的关节炎特点的为：

　　A B C D E