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2017年临床执业助理医师考试最后冲刺试题(八) _第3页

考试网   2017-08-11   【

  三、A3/A4

  1、女性,60岁。反复咳嗽、咳谈25年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,杂音。双下肢重度水肿

  <1> 、该病例最适当的诊断应为

  A、慢性支气管炎(慢支)

  B、慢支+肺气肿

  C、慢支+肺气肿+肺心病

  D、慢性阻塞性肺疾病

  E、慢支+肺气肿+心肌病

  <2> 、为明确诊断首选的检查是

  A、胸部x线检查

  B、心电图检查

  C、动脉血气分析

  D、痰培养及药敏试验

  E、血胆固醇和甘油三酯测定

  <3> 、主要治疗措施应为

  A、控制感染与改善呼吸功能

  B、祛痰与镇咳

  C、解痉与平喘

  D、低浓度持续吸氧

  E、给予利尿剂和强心剂

  <4> 、假设该病例呼吸困难突然进一步加重。右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是

  A、胸部x线

  B、心电图

  C、心脉血气分析

  D、肺功能

  E、胸腔B超

  <5> 、假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PA.02 6.7kPA.(50mmHg).PA.C.02 10.7kPA.(80mmHg )此时首先考虑的合并症为

  A、ARDS

  B、脑出血

  C、肺性脑病

  D、感染中毒性脑病

  E、脑栓塞

  2、男性,67岁。慢性咳嗽,咳痰20多年。活动后气急4年,查体:双肺散在干湿啰音,心脏正常。血WBC11X 109/L,胸片双肺中下肺野纹理增强

  <1> 、此患者最可能的诊断是

  A、支气管哮喘

  B、支气管扩张

  C、慢性支气管炎

  D、细菌性肺炎

  E、支气管内膜结核

  <2> 、该患者做胸部X线检查目的是

  A、确定诊断

  B、了解病情变化

  C、帮助判定预后

  D、疗效的客观指标

  E、鉴别诊断和确定有无并发症

  <3> 、该患者最主要的治疗措施是

  A、解痉平喘

  B、祛痰止咳

  C、低流量吸氧

  D、控制感染

  E、中药治疗

  3、男性,50岁,吸烟10年,发作性咳嗽、咳痰6年,多于冬季发作,持续3个月以上,纤支镜检查未见异常,X线胸片示肺纹理增粗,PPT试验阴性。

  <1> 、患者首先考虑的诊断为:

  A、肺结核

  B、支气管肺癌

  C、支气管扩张

  D、慢支

  E、支气管哮喘

  <2> 、对该患者进行肺功能检查,下列选项中符合患者病情的是:

  A、FEV1/FVC>0.8

  B、VC升高

  C、VC降低

  D、RV降低

  E、RV/TLC降低

  <3> 、下列治疗中患者适合采用的为:

  A、抗结核治疗

  B、手术治疗

  C、放疗

  D、支气管舒张药

  E、长年抗生素治疗

  4、男性,60岁,咳嗽、咳痰20余年,活动后气急、憋喘5年,怀疑有慢性阻塞性肺气肿。

  <1> 、为明确诊断,下列最有诊断价值的是:

  A、血PaO2降低

  B、残气量/肺总量>40%

  C、潮气量低于预计值的80%

  D、最大通气量低于预计值的80%

  E、第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

  <2> 、下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症

  A、肺源性心脏病

  B、肺肉质变

  C、肺脓肿

  D、纤维素性肺炎

  E、肺萎陷

  5、某患者昨日从火场逃离,全身无外伤、烧伤,今日出现进行性加重的呼吸困难、发绀。无发热、咳嗽、咳痰。查体:P:40次/分,双肺闻及少量细湿啰音。CT示双肺纹理增多。血常规:WBC7.0×109/L。

  <1> 、为明确诊断,还需做哪些检查:

  A、纤维支气管镜

  B、开胸活检

  C、动脉血气分析

  D、痰细菌培养

  E、PPD试验

  <2> 、最可能的诊断为:

  A、COPD

  B、支气管肺炎

  C、肺栓塞

  D、慢性支气管炎

  E、ARDS

  <3> 、该患者最有效的治疗措施是

  A、高浓度吸氧

  B、低浓度持续吸氧

  C、正压机械通气

  D、应用糖皮质激素

  E、呼气末正压通气

  6、女性,70岁,阵发性咳嗽、咳痰30余年,3天前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:T:38.8℃,P:40次/分,双肺呼吸音减低,有较多湿性啰音,下肢轻度水肿。

  <1> 、最主要的治疗措施为

  A、应用利尿剂消肿

  B、给予止咳祛痰药

  C、给予解痉平喘药

  D、低浓度持续吸氧

  E、控制肺部感染

  <2> 、下列诊断中错误的是:

  A、慢性支气管炎

  B、支气管肺炎

  C、肺心病

  D、心力衰竭

  E、风心病

  <3> 、下列检查、化验中不适合的是:

  A、支气管镜

  B、X线胸片

  C、痰细菌培养

  D、血气分析

  E、血常规

  7、男,60岁。反复咳嗽、咳痰10余年,呼吸困难3年,2天前病情加重伴气短、胸痛。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈鼓音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿啰音,心率110次/分,心律不齐。

  <1> 、除了慢性支气管炎,下列诊断中最可能的是

  A、ARDS+哮喘

  B、阻塞性肺不张+肺结核

  C、左心衰竭+COPD

  D、肺血栓栓塞+肺炎

  E、自发性气胸+COPD

  <2> 、目前首先应该做的检查或化验是:

  A、肺功能检查

  B、血气分析

  C、支气管镜检查

  D、X线检查

  E、支气管激发试验

  <3> 、该患者最合适的治疗是:

  A、胸腔闭式引流

  B、抗感染治疗+溶栓

  C、洋地黄类药物治疗

  D、抗结核治疗

  E、糖皮质激素治疗

  8、男性,68岁,吸烟40余年,咳嗽、咳痰20余年,气急、呼吸困难3年余,2天前劳累后病情加重。查体:桶状胸,T:37.0℃,P:40次/分,双肺叩诊过清音,双肺下叶湿性啰音。化验:血WBC:7.5×109/L,N:60%。

  <1> 、该患者的诊断为:

  A、肺炎+哮喘

  B、COPD+慢支

  C、ARDS+哮喘

  D、COPD+哮喘

  E、肺炎+慢支

  <2> 、该患者最需要做的检查为

  A、肺功能检查

  B、X线检查

  C、CT检查

  D、支气管镜检查

  E、PET检查

  <3> 、该患者的治疗中错误的是:

  A、高流量吸氧

  B、祛痰药

  C、β2肾上腺素受体激动剂

  D、抗胆碱能药

  E、茶碱类

  9、女性,60岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来轻微活动即感气急、气短、呼吸困难,咳嗽轻,痰少。血气分析:PaO250mmHg,PaCO242mmHg。

  <1> 、为明确诊断,下列检查及化验中最有意义的是:

  A、胸部CT

  B、胸部X线

  C、纤维支气管镜

  D、肺功能检查

  E、痰培养

  <2> 、为改善患者呼吸功能,下列措施不适于采取的是:

  A、长期家庭氧疗

  B、服用祛痰药

  C、应用抗生素

  D、应用β2肾上腺素受体激动剂

  E、进行呼吸功能锻炼

  <3> 、根据血气分析结果,该患者为下列哪种呼吸功能障碍:

  A、通气功能障碍

  B、换气功能障碍

  C、通气/血流比例降低

  D、低氧血症

  E、以上都不是

  四、B

  1、A.支气管哮喘

  B.支气管扩张

  C.喘息型慢性支气管炎

  D.支气管肺癌

  E.浸润型肺结核

  <1> 、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <2> 、固定性湿啰音

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <3> 、普遍性哮鸣音,呼气延长

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <4> 、限局性吸气性哮鸣音

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

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