2017年临床执业助理医师考试最后冲刺试题（六）

　　1.男，68岁，高血压病史余年，查体：56次/分，BP160/90mmHg,血肌酐365umol/L，降压治疗首选：

　　A:美托洛尔

　　B:氨氯地平

　　C:贝纳普利---C

　　D:维拉帕米

　　E:利血平

　　2.女，18岁，间断排粘液脓血便伴发热2月，答辩余次每日，体温波动在38.0C-39.5C，光谱抗生素治疗1周后症状好转，结肠镜检查：全结肠弥漫性充血，糜烂，伴溃疡形成，首选治疗是

　　A:应用硫唑嘌呤

　　B:应用糖皮质激素--B

　　C:应用免疫抑制剂

　　D:更换抗生素

　　E:应用柳氮黄吡啶

　　3.一男进硬食后呕血，伴头晕‘出汗，乙肝病史30年，查体BP：80/50mmHg，心率1次/分，腹水征(+)，最可能的呕血原因是

　　A:胃癌

　　B:十二指肠溃疡

　　C:急性糜烂性胃炎

　　D:食管胃底静脉曲张破裂--D

　　E:微血管畸形

　　4.男，72岁，痰中带血4月余，无发热，盗汗，吸烟50年，支/日，1年前胸部X线检查发现右上肺2x2cm团块影，首先考虑的诊断

　　A:肺脓肿

　　B:肺错构瘤

　　C:肺结核球

　　D:肺囊肿

　　E:肺癌--E

　　5.男，65岁，慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重2天入院，查体：坐位，喘息貌，球结膜轻度水肿，口唇发绀，伤肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音，动脉血气分析示：PH7.21，PaCO265mmHg，PaO252mmHg，该患者宜采取的治疗措施是：

　　A:有创通气

　　B:无创通气--B

　　C:普通面罩吸氧

　　D:鼻导管吸氧

　　E:储氧面罩吸氧

　　6.女63岁，反复冬季上腹痛3年，腹痛多余餐后半小时发作，餐后缓解，复发一周，查体神志清，无贫血貌，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未触及，最可能的疾病是

　　A:十二指肠溃疡

　　B:胃癌

　　C:胃溃疡---C

　　D:慢性胃炎

　　E:慢性胆囊炎

　　7男，55岁，慢性胃炎病史30年，近期体检发现幽门螺杆菌感染，胃镜检查示：角切迹处可见直径0.5cm，的粗糙不平黏膜，超声胃镜示病变于黏膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是

　　A:根除幽门螺杆菌

　　B:化疗

　　C:胃大部切除术---C

　　D:病灶局部切除术

　　E:生物治疗

　　8.女，30岁因甲亢行甲状腺切除术后3小时，切口进行性肿胀，患者出现呼吸困难，紧急行气管插管后，呼吸困难解除，下一步最佳处理措施是

　　A:静脉注射止血药物

　　B:静脉应用广谱抗生素

　　C:静脉注射葡萄糖酸钙

　　D:拆开手术切口探查--D

　　E:静脉应用大剂量激素

　　9.男，54岁，阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续约30分钟，胸痛发作时心电图ST段一过性抬高，最可能的诊断

　　A:急性心肌梗死

　　B:急性心包炎

　　C:变异性心绞痛--C

　　D:稳定性心绞痛

　　E:初发劳力性心绞痛

　　1.在一项研究某药疗效的临床试验中，服用该药后治疗效果指标表示为无效，好转，显效和痊愈，则此变量类型为：

　　A:定性关系--A

　　B:名义关系

　　C:等缓关系

　　D:定量变量

　　E:无序分类变量

　　11.某医师因重大医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，半年后重新申请注册卫生行政部门未予批准，理由是该仪式自处罚之日起至申请注册之日止不满法定期限，该法定期限为：

　　A:4年

　　B:1年

　　C:3年

　　D:5年

　　E:2年--E

　　12.为探讨血清胆固醇水平对冠心病的影响，根据血清胆固醇水平将00名35岁以上男性人群分为两组，一组胆固醇水平高于临界值，为暴露组，共500人，其余500人血清胆固醇在正常范围内，作为对照组，随访5年，暴露组有45人发病，对照组有人发病，该研究中，胆固醇水平高于临界值者患冠心病的相对危险度是

　　A:.0

　　B:1.0

　　C:4.5--C

　　D:45

　　E:2.0

　　13.女，20岁，3越来发热盗汗，胸痛，腹胀，查体巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音(+)，腹水比重1.020，蛋白定量40g/L,白细胞600x6/L，单核细胞0.80，最可能的诊断为。

　　A:缩窄性心包炎

　　B:化脓性脑膜炎

　　C:肝硬化腹水

　　D:原发性腹膜炎

　　E:结核性腹膜炎--E

　　14.男，82岁，1天来排黑便2次，每次量约50g，近1个月口服小剂量阿司匹林，查体：腹软，腹部无压痛，未触及包块，敢比未触及，首选的治疗药物是

　　A:铝碳酸镁

　　B:止血芳酸

　　C:奥美拉唑--C

　　D:法莫替丁

　　E:生长抑素

　　15.某吸烟在家人的敦促下到戒烟门诊就诊，他说，吸烟不过使人多咳嗽几声，没什么大不了的，按照健康信念模式，戒烟门诊医生应该着重提高患者哪方面的认识

　　A:吸烟相关性疾病的严重性

　　B:行为改变的障碍

　　C:提高自信心的重要性--C

　　D:行为改变得好处

　　E:吸烟相关性疾病的易感性

　　16.北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖，家中老人晨起后感到胸闷，呼吸困难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物可能是：

　　A:二氧化碳

　　B:二氧化硫

　　C:二氧化氮

　　D:甲醛

　　E:一氧化碳---E

　　A3/A4

　　男，56岁，进1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显，既往高血压病史年，血压控制欠满意，已戒年，过敏性鼻炎病史5年，门诊心肺门诊检查及胸部X线片未见明显异常，行超声心动图检查未见异常

　　17.该患者首先考虑的诊断

　　A:慢性阻塞性肺疾病

　　B:睡眠呼吸窘迫综合症

　　C:冠心病

　　D:支气管哮喘---D

　　E:心力衰竭

　　18.为明确诊断应首先采取的检查

　　A:肺功能---A

　　B:冠脉CT血管造影

　　C:动脉血气分析

　　D:睡眠呼吸检测

　　E:胸部CT

　　19该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是

　　A:血压波动情况

　　B:发作时心肺体症---B

　　C:症状缓解时的活动耐力

　　D:有无杵状指

　　E:上呼吸道检查

　　男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，无腹泻，查体T37C，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，墨菲症(—)

　　20.最可能的诊断是

　　A:急性胃炎

　　B:急性胆囊炎

　　C:急性肠梗阻

　　D: 消化性溃疡

　　E:急性胰腺炎---E

　　21.为明确诊断，最重要的检查是

　　A:血清电解质

　　B：腹部B超

　　C:胃镜

　　D:血尿淀粉酶---D

　　E:立位腹部X线

　　22.目前最重要的治疗是

　　A:禁食补液---A

　　B：手术治疗

　　C：应用质子泵抑制剂

　　D：应用广谱抗生素

　　E：对症治疗

　　女，44岁，上腹部绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，呕吐1次，伴寒战高热，发病后小便色深，既往反复发作上腹隐痛3年，向右肩部放射，查体：T39.1C，P8次/分，R30次/分，BP150/95mmHg,皮肤巩膜黄染，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)

　　23.为明确诊断，首选的检查是

　　A:内镜逆行胆胰管造影

　　B:腹部B超---B

　　C:腹部CT

　　D:腹部MRI

　　E:精辟肝穿刺胆管造影

　　24.最可能的检查结果

　　A:胰管扩张

　　B:胆囊缩小

　　C:壶腹部占位

　　D:胆总管直径增粗--D

　　E:胰头大小

　　25.若患者出现休克，最有效的治疗措施是

　　A:应用有效足量抗生素

　　B:纠正休克同时急症行胆管引流术--B

　　C:纠正休克同时行胆囊切除术

　　D:应用多巴胺药物

　　E:应用糖皮质激素

　　男69岁，阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时，高血压病史3年，查体BP0/70mmHg，心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心电图示：Ⅱ，Ⅲ，avF导联ST段抬高0.3mv，V1-V6导联ST段下斜性压低0.2mv。

　　26.为明确诊断首选的检查是

　　A血清肌钙蛋白:---A

　　B:超声心动图

　　C:胸部X线片

　　D:血常规

　　E:血沉

　　27不正确的治疗是

　　A:口服抗血小板药物

　　B:口服B受体阻滞剂--B

　　C:静脉滴注溶栓药物

　　D:口服他汀类药物

　　E:口服镇痛药

　　女，30岁，哺乳期，左乳房胀痛，发热2天，查体：T39.4C，P6次/分，左乳房外上象限6cmx4cm发范围红肿，有明显压痛和波动感，急行切开引流术

　　28错误的手术措施是

　　A:脓腔最低处引流

　　B:按轮辐方向做切口

　　C:切开后用手指探入脓腔间隔膜

　　D:行对口引流

　　E: 切开扩张的乳腺导管充分引流--E

　　29术后抗感染治疗针对的主要致病菌是

　　A:白色葡萄球菌

　　B:表皮葡萄球菌

　　C:溶血性链球菌

　　D:腐生葡萄球菌

　　E:金黄色葡萄球菌---E