2017年临床执业助理医师考试最后冲刺试题（七） _第4页

　　A2型题

　　59.男，63岁，因小肠穿孔行小肠部分切除术后5天，诉切口疼痛，查体：敷料上少量脓性分泌物，切口下端红肿，压迫，挤压时有少量脓性分泌物，正确的处理是。

　　A:无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口

　　B:拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合

　　C:拆开皮肤缝线，清创后放置引流管-C

　　D:无需拆开皮肤缝线，直接接入引流管

　　E:伤口全层拆开，彻底清创后缝合

　　60.男婴，2个月，孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难，并常呕吐，便秘查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹软，脐疝，最可能的诊断是

　　A:21-三体综合征

　　B:胃食管反流病

　　C:先天性巨结肠--C

　　D:婴儿肝炎综合

　　E:先天性甲状腺功能减低症

　　61.男，16岁，参加学校运动会5000米长袍后出现泡沫尿，乏力，实验室检查：尿蛋白(+)，休息1天后复查尿常规正常，该蛋白尿最可能是

　　A:小管性蛋白尿

　　B:溢出性蛋白尿

　　C:功能性蛋白尿---C

　　D:组织性蛋白尿

　　E:分泌性蛋白尿

　　62.男，45岁，近3个月来早醒，食欲下降，疲乏无力，感觉头脑反应迟钝，话少，兴趣下降，认为前途暗淡，有厌世和消极念头，精神状况检查未发现幻觉和妄想，查体无明显异常发现，头颅CT正常，最可能的诊断是

　　A:精神分裂症

　　B:焦虑症

　　C:适应性障碍

　　D:分离性障碍

　　E:抑郁症--E

　　63.女，22岁，停经3月余，阴道少量流血，妇科检查，子宫如妊娠5个月大，双附件区均触及直径5-6cm囊性肿块，活动，无触痛，B超显示宫腔内充满弥漫分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是

　　A:双侧卵巢肿瘤

　　B:胎儿终止发育

　　C:难免流产

　　D:葡萄胎--D

　　E:绒毛膜癌

　　64.男，30岁喉结下肿痛1周，肿胀渐及颈中部，能讲话，查体：T38.7C,BP：100/60mmHg，右颈部明显肿胀，压痛，皮肤不红，无溃烂，WBC15x109/L，血培养阴性，该患者最可能的诊断是：

　　A:颈部蜂窝织炎

　　B:急性颌下腺炎-B

　　C:急性腮腺炎

　　D:急性咽喉炎

　　E:急性淋巴管炎

　　65.女58岁，绝经8年，发现阴道内脱出物3个月，休息后可消失，妇科检查平卧位屏气乡下用力是，宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内，该患者子宫脱垂的临床分度是

　　A:Ⅱ度轻型--A

　　B:Ⅰ度重型

　　C:Ⅰ度轻型

　　D:Ⅱ度重型

　　E:Ⅲ度

　　66.男，39岁，颈肩痛1个月，向右上肢放射，右手拇食指感觉减退，无四肢无力、走路持物不稳、头痛，头晕，实力下降及眩晕，猝倒等症状，X线片示颈5、6椎间孔狭窄，其诊断考虑为

　　A:复合型颈椎病

　　B:椎动脉型颈椎病--B

　　C:神经根型颈椎病

　　D:交感神经性颈椎病

　　E:脊髓型颈椎病

　　67.女，45岁，白带增多2年，后半年出现性交后出血，宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮高度病变，，为明确诊断应首选

　　A:宫颈冷刀缝切

　　B:阴道镜下活检---B

　　C:宫颈管搔刮

　　D:宫颈环形电切除术

　　E:HPV-DNA检测

　　68.女，36岁，月经量增多2年，妇科检查：子宫增大，如孕3个月大小，形态不规则，质硬，该患者最可能的诊断是

　　A:子宫内膜癌

　　B:早期妊娠

　　C:子宫肌瘤--C

　　D:弥漫型子宫腺疾病

　　E:急性子宫内膜炎

　　69.初产妇，32岁，G4P0妊娠35周，因阴道无痛性中等量流血2天入院，查体：P72次/分，BP120/80mmHg，产科检查子宫长度33cm，无宫缩，头先露部高浮，胎心率150次/分，该患者最可能的诊断是

　　A:早产

　　B:胎盘早剥

　　C:前置胎盘--C

　　D:宫外孕

　　E:临产

　　70.男52岁，初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500g，身高171cm，体重90Kg，BMI30.8g，查空腹血糖5.5mmol/L，餐后两小时血糖12.8mmol，糖化血红蛋白7.2%，目前治疗不宜选用的降糖药物是

　　A:磺脲类--A

　　B:双胍类

　　C:格列奈类

　　D:a-葡萄糖干酶抑制剂

　　E:噻唑烷二酮类

　　71.男，52岁，井下作业巷道塌方砸伤腹部，查体P120次/分，BP：80/50mmHg,颜面苍白，腹部明显压痛，耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，腹腔穿刺抽出15ml血性液体，首先考虑骨盆骨折合并

　　A：尿道损伤

　　B：肝脾破裂--B

　　C：膀胱破裂

　　D:直肠损伤

　　E：腹膜后血肿

　　实质脏器破裂以内出血为主，空腔脏器破裂以腹膜刺激征为主

　　72.男，27岁，头晕1周，加重伴乏力心悸、牙龈出血就诊，查体：BP:165/105mmHg,血红蛋白69g/L，血肌酐879umol/L，尿蛋白(++)，尿红细胞2-3个/镜下，B超示左肾8.9x4.8x4.2cm;右肾8.6x4.7x3.9cm，双肾皮质变薄，该患者最可能的诊断是

　　A:慢性肾小球肾炎(CKD5期)--A

　　B: 慢性肾小球肾炎(CKD4期)

　　C: 急性肾小球肾炎

　　D: 慢性肾小球肾炎(CKD3期)

　　E:急进性肾小球肾炎

　　73.男，44岁，3年前体检时发现HBSAg阳性，服药物治疗，3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，逐渐出现腹胀，尿量减少入院，查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，实验室检查ALT176U/l,TBIL432umol/L，凝血酶原活动度32%，该患者最可能的诊断是：

　　A:急性黄疸型肝炎

　　B:乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

　　C:慢性乙型肝炎

　　D:慢性乙型肝炎急性发作

　　E:慢性重型乙型肝炎--E

　　74，男20岁，右大腿前皮肤烧伤3小时，面积约为8%，不满数个大水泡，创面湿润，痛觉明显，其创面处理应是

　　A:消毒后将水泡全部减除

　　B:将水泡消毒后穿刺抽液，定时换药-B

　　C:暴露创口，换药

　　D:烧伤处涂碘酒，覆盖敷料

　　E:新洁尔灭消毒烧伤处，抱扎

　　75.男78岁，水肿，大量蛋白尿3周余，肾活检示膜性肾病，近2日出现右下肢水肿加重，腹痛，应首先考虑的并发症是

　　A:痛风发作

　　B:动脉栓塞

　　C:淋巴管炎

　　D:静脉曲张

　　E:静脉血栓--E

　　76.女，20岁，双下肢水肿伴口腔溃疡半年，24小时尿蛋白定量4g，ANA1:320，抗dsDNA抗体阳性，最可能的诊断是

　　A:干燥综合症

　　B:系统性红斑狼疮--B

　　C:原发性肾小球肾炎

　　D:系统性硬化病

　　E:系统性血管炎

　　77.男，80岁，2个月前轻微头部外伤，半月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力，CT见右侧枕顶新月形低密度影，中线明显移位，首选的治疗措施是

　　A:静滴抗生素

　　B:静滴脱水剂--B

　　C:静滴止血剂

　　D:钻孔血肿引流

　　E:开路手术血肿清除

　　78.男，70岁，前列腺增生10年，口服药物治疗，1天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹胀痛，首选的治疗方法是

　　A:耻骨上膀胱穿刺

　　B:导尿并留置尿管---B

　　C:耻骨上膀胱穿刺造瘘

　　D:前列腺切除手术

　　E:口服a受体阻滞剂

　　79.出孕妇，妊娠30周，因头痛，突发视物不清，1天急诊就诊，查体：P60次/分，BP160/110mmHg，脚踝部凹陷性水肿，神经系统检查未发现异常，产科检查：子宫底高度在脐上2横指，胎心率120次/分，为评估并且严重程度，首选的检查是

　　A:眼底检查--A

　　B:甲状腺功能测定

　　C:尿常规

　　D:头颅CT

　　E:心脏彩超

　　80女，28岁，妊娠40天，因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊，查体：子宫增大与停经月份相符，宫口未开，既往妊娠50天时自然流产1次，目前对该患者的正确处置室

　　A:经典缩宫素止血

　　B:静卧保胎

　　C:脊柱炔雌醇抑制宫缩

　　D:行刮宫术清宫--D

　　E:行宫颈内扣环扎保胎