2017年临床助理医师《心血管系统》章节试题：第七章冠状动脉性心脏病_第2页

　　第21题男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联

　　A.V1～V3

　　B.V4～V6

　　C.I，aVL

　　D.V4+V6及I，aVL

　　E.V7～V8

　　正确答案：E

　　第22题 49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

　　A.窦性心动过速

　　B.ST段下移，T波低平，双向，倒置

　　C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线

　　D.T波高大

　　E.左室肥厚劳损

　　正确答案：B

　　第23题男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增 宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断

　　A.风湿性主动脉瓣关闭不全

　　B.先心病，二叶式主动脉瓣

　　C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

　　D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

　　E.高血压性心脏病

　　正确答案：C

　　第24题 50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

　　A.ST段明显下移

　　B.T波明显倒置

　　C.Q波大于同导联R波1/5

　　D.血中肌红蛋白增高

　　E.GPT升高

　　正确答案：D

　　第25题男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是

　　A.减慢心率，降低心肌耗氧

　　B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

　　C.缓解冠脉痉挛

　　D.提高血压，改善心肌灌注

　　E.增快心率，消除早搏

　　正确答案：C

　　第26题男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为

　　A.糖尿病酸中毒

　　B.不典型心绞痛

　　C.低血糖

　　D.变异型心绞痛

　　E.急性心肌梗死

　　正确答案：E

　　第27题 62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK 200U，最 可能诊断为

　　A.下壁心肌梗死

　　B.前壁心肌梗死

　　C.肺梗死

　　D.高侧壁心肌梗死

　　E.正后壁心肌梗死

　　正确答案：E

　　第28题 48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为

　　A.心绞痛(不典型)

　　B.心脏神经官能症

　　C.变异型心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.自发型心绞痛

　　正确答案：B

　　第29题男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳

　　A.口服巯甲丙脯酸

　　B.口服地尔硫卓

　　C.静注利多卡因

　　D.口服美西律

　　E.静注美多洛尔继以口服

　　正确答案：E

　　第30题 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断

　　A.T波高耸

　　B.T波低平

　　C.病理性Q波

　　D.ST段压低

　　E.ST段抬高

　　正确答案：E

　　第31题男性，57岁，血压180/]05mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳

　　A.口服尼群地平

　　B.口服美多洛尔

　　C.含服硝苯吡啶

　　D.口服巯甲丙脯酸

　　E.口服硝酸甘油

　　正确答案：B

　　第32题男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg， 应诊断为

　　A.冠心病心力衰竭型

　　B.急性右心梗死

　　C.冠心病合并急性心包填塞

　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E.急性心肌梗死并室间隔破裂

　　正确答案：B

　　第33题男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进 行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

　　A.链激酶溶栓治疗

　　B.急诊冠脉旁路移植术

　　C.经皮腔内冠状动脉成形术

　　D.大量输液补充血容量

　　E.主动脉内气囊反搏

　　正确答案：C

　　第34-36题

　　男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降 支中段阻塞。入院10小突然死亡

　　1.本例超急期心梗心电图表现应为

　　A.病理性Q波

　　B.ST段弓背样抬高

　　C.S-T段水平样压低

　　D.T波高耸

　　E.多源性室速

　　2.本例死亡的最可能原因是

　　A.泵衰竭

　　B.心律失常

　　C.栓塞

　　D.心脏破裂

　　E.乳头肌断裂

　　3.产生猝死的最可能原因是

　　A.心源性休克

　　B.室速

　　C.Ⅲ度房室传导阻滞

　　D.心室颤动

　　E.脑梗死

　　正确答案：DBD.

　　第37-38题

　　男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘 油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm.发作时心电图正常

　　1.最可能的诊断是

　　A.劳力型心绞前

　　B.变异型心绞痛

　　C.急性心肌梗死极早期

　　D.心绞痛合并心包炎

　　E.卧位型心绞痛

　　2.以下情况可发生心肌梗死，除了

　　A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞

　　B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

　　C.原有冠脉病变严重发生室速

　　D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

　　E.患者进食大量脂肪食物后

　　正确答案：BD

　　第39-40题

　　男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3，导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死

　　1.最合适的处理是

　　A.溶栓治疗

　　B.心电监护

　　C.静注吗啡

　　D.静滴利多卡因

　　E.静滴极化液

　　2.10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先

　　A.静滴异丙肾上腺素

　　B.静滴普罗帕酮

　　C.应用升压药

　　D.临时心脏起搏

　　E.静滴阿托品

　　正确答案：AD

　　第41-44题

　　A.GPT

　　B.白细胞计数

　　C.CPK

　　D.GOT

　　E.LDH

　　1.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查

　　2.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告

　　3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验报告

　　4.心肌梗死起病6小时内增高的化验

　　正确答案：BEDC