2017年临床助理医师《心血管系统》章节试题：第三章心律失常_第2页

　　21、55岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心率210次/分，血压60/40mmHg，心电图提示宽QRS波、心动过速，急查血钾2.21mmol/L，患者目前诊断主要考虑

　　A: 室上速

　　B: 房颤

　　C: 尖端扭转性室速

　　D: 房扑

　　E: 完全性左束支传导阻滞

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　22、女性，55岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤”，院外服用地高辛0.25mg/d已一个月，心室率突然转为规则，50次/分，提示

　　A: 已转为窦性心动过缓

　　B: 已达到洋地黄化

　　C: 仍应用洋地黄，给予维持剂量

　　D: 可能为洋地黄中毒

　　E: 转为心房扑动伴房室传导阻滞

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　23、女性，75岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸，晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选

　　A: 利多卡因静注

　　B: 体外同步直流电复律

　　C: 毛花苷C静注

　　D: 维拉帕米静注

　　E: 硝酸甘油静点

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　24、男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟到1小时不等。查体，心率200次/分，律齐，心电图示QRS波形正常，P波显示不清，诊断为

　　A: 房颤

　　B: 窦性心动过速

　　C: 房扑

　　D: 阵发性窦性心动过速

　　E: 阵发性室上性心动过速

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　25、女性，18岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图

　　A: 提前出现宽大畸形的QRS波

　　B: 室性融合波

　　C: 代偿间歇完全

　　D: T波方向与QRS主波方向相反

　　E: QRS波群前出现倒置P波

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　26、女性，65岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电图发现有三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

　　A: 扩血管药物

　　B: 异丙肾上腺素

　　C: 阿托品

　　D: 抗凝治疗

　　E: 安装临时起搏器

　　标准答案：E

　　女性，38岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄(中度)”，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体，BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。

　　27、触诊桡动脉搏动最可能有

　　A: 短绌脉

　　B: 交替脉

　　C: 水冲脉

　　D: 奇脉

　　E: 以上都不是

　　标准答案：A

　　答案解析：

　　28、首选何种治疗措施

　　A: 利多卡因静注

　　B: 多巴胺静滴

　　C: 电复律

　　D: 静注毛花苷C

　　E: 静注普罗帕酮

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　25岁女性患者，阵发性心悸2年就诊，发作时间数分钟到数小时不等，发作时心电图提示室上性心动过速。入院体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率70次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。心电图为窦性心律，心电图正常范围。

　　29、为进一步检查心律失常性质应首选

　　A: 心脏彩超

　　B: X胸片

　　C: 食管心房调搏

　　D: 长程心电图

　　E: 心内电生理检查

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　30、若行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法

　　A: 直流电复律

　　B: 射频导管消融

　　C: 毛花苷丙静推

　　D: 腺苷推注

　　E: 心律平推注

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　男性，60岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率40次/分，心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。

　　31、晕厥最有可能的原因

　　A: 心源性休克

　　B: 三度房室传导阻滞

　　C: 窦性心动过缓

　　D: 糖尿病酮症

　　E: 肺梗死

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　32、如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选

　　A: 利多卡因

　　B: 阿托品

　　C: 电复律

　　D: 心室起搏

　　E: 心房起搏

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　男性，30岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。

　　33、病史采集中，与本病关联不太密切的是

　　A: 服用奎尼丁史

　　B: 过量烟酒史、咖啡史

　　C: 有无反复扁桃体发炎史

　　D: 甲亢史

　　E: 家族史

　　标准答案：E

　　答案解析：

　　34、目前应考虑以下哪种疾病可能性大

　　A: 房颤

　　B: 室性期前收缩

　　C: 室上速

　　D: 窦速

　　E: 房扑

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　35、若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度

　　A: 心室晚电位

　　B: 24h动态心电图

　　C: 普通心电图

　　D: 食管心房调搏

　　E: 直立倾斜试验

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　男性患者，因“反复心慌，胸闷一个月”入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与活动无关，发作时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率80次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图提示预激综合征。

　　36、该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物不宜用

　　A: 腺苷

　　B: 维拉帕米

　　C: 普罗帕酮

　　D: 洋地黄

　　E: 胺碘酮

　　标准答案：D

　　答案解析：

　　37、该患者刚刚与人争执后，晕厥在地，无肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提示：宽QRS波心动过速，患者目前诊断最可能是

　　A: 室速

　　B: 室上速伴差传

　　C: 预激合并房颤

　　D: 束支传导阻滞

　　E: 逆向型房室折返性心动过速

　　标准答案：C

　　答案解析：

　　38、该患者目前应行什么治疗

　　A: 射频导管消融

　　B: 电复律

　　C: 胺碘酮

　　D: 腺苷

　　E: 普罗帕酮

　　标准答案：B

　　答案解析：

　　组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

　　39、尖端扭转型室速可选用

　　A: 异丙肾上腺素

　　B: 腺苷

　　C: 肾上腺素

　　D: 硝苯地平

　　E: 利多卡因

　　标准答案：A

　　答案解析：

　　40、阵发性室上性心动过速可选用

　　A: 异丙肾上腺素

　　B: 腺苷

　　C: 肾上腺素

　　D: 硝苯地平

　　E: 利多卡因

　　标准答案：B

　　答案解析：