2017年临床助理医师全真模拟试题（9）_第4页

　　男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠 122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L.

　　61.最可能的诊断是

　　A.急进性肾小球肾炎

　　B.急性肾衰竭，少尿期

　　C.恶性高血压

　　D.慢性肾衰竭晚期

　　E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

　　62.支持该患者诊断最主要的临床表现是

　　A.高血压

　　B.贫血

　　C.少尿

　　D.双下肢水肿

　　E.恶心、呕吐

　　63.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

　　A.代谢性酸中毒，高钾血症

　　B.代谢性酸中毒，低钠血症

　　C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

　　D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

　　答案：61.D　62.B　63.C

　　一男病人38岁，因乏力1个月，恶心2周来诊，BP21.3/13.3Kpa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕，Hb75g/L,尿Rt:蛋白+，RBC3-4/HP，WBC0-1/HP

　　64.应首先做下列哪项检查

　　A. 血ALT.Bi

　　B. 血BUN.Cr

　　C. 24h尿蛋白定量

　　D. 血清铁及叶酸测定

　　E. 骨穿

　　65.病人最可能的诊断是

　　A. 营养缺乏性贫血

　　B. 淋巴瘤

　　C. 慢性肾功能不全

　　D. 急性肾炎

　　E. 高血压病

　　66.若B超见病人左肾71×31×29(mm3)右肾69×31×30(mm3)，Ccr10ml/分，

　　最理想的治疗是

　　A. 定期输血

　　B. 补充铁剂

　　C. 补充叶酸

　　D. 红素皮下注射

　　E. 血液透析

　　答案：64.B 65.C 66.E

　　患者男性35岁，因一周来浮肿，头痛，少尿入院。住院体检BP:170/110mmHg,下肢浮肿，尿RBC满视野，尿蛋白(+++)，BUN15mmol,Cr269mmol/l,经治疗后病情日益加重，於住院一月余，BUN达24mmol/L Cr达984mmol/L。

　　67.此时最可能的诊断是什么?

　　A. 急性肾小球肾炎

　　B. 急进性肾炎

　　C. IgA 肾病

　　D. 急性高血压

　　E. 慢性肾炎急性发作。

　　68.最有诊断价值的检查是什么?

　　A. 肾脏超声波检查

　　B. 测定血清IgA水平

　　C. 测定血液肾素、血管紧张素Ⅱ水平

　　D. 肾穿刺病理检查

　　E. 肾动脉血管造影

　　答案：67.B 68.D

　　问题69-73.

　　A.膜性肾小球肾炎

　　B.快速进行性肾小球肾炎

　　C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

　　D.系膜增生性肾小球肾炎

　　E.轻微病变性肾小球肾炎

　　69.病变主要累及系膜

　　70.肾球囊内新月体形成

　　71.近曲小管上皮细胞内可见脂滴

　　72.基底膜物质形成钉状突起

　　73.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

　　答案：69.D　70.B　71.E　72.A　73.C

　　问题74-77.

　　A.肾小球系膜细胞和基质增生

　　B.肾间质纤维化，大量淋巴细胞浸润

　　C.肾小管上皮细胞内出现脂滴

　　D.肾间质和肾盂粘膜大量中性白细胞浸润

　　E.部分肾单位纤维化，部分肾单位代偿性肥大

　　74.急性肾盂肾炎

　　75.慢性肾盂肾炎

　　76.系膜增生性肾小球肾炎

　　77.慢性肾小球肾炎

　　答案：74.D　75.B　76.A　77.E