2017年临床助理医师全真模拟试题（9）_第3页

　　41. 女性，42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L，二氧化碳结合力15mmol/L， 血肌酐880μmol/L，入院当晚出现气促，心率130次/分，双肺底可闻及少许水泡音，最佳的处理是

　　A.西地兰

　　B.紧急血液透析

　　C.大量利尿剂

　　D.静脉用多巴胺

　　E.静脉用硝普钠

　　答案：B

　　42.女性患者，厌食，浮肿.血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L，血浆总蛋白42g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿红细胞++，血肌酐780μmol/L。对患者进行治疗，下列哪项应慎重使用。

　　A.饮食治疗

　　B.血液净化治疗

　　C.双氢克尿塞

　　D.地高辛

　　E.静滴碳酸氢钠

　　答案：D

　　43.男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及音，心率92次/分，节律整齐。气喘最可能的原因是

　　A.心功能不全

　　B.贫血

　　C.代谢性酸中毒

　　D.上呼吸道感染

　　E.浮肿

　　答案：C

　　44.男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心.呕吐.气喘，血压175/100mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用

　　A.5%碳酸氢钠静滴

　　B.硝普钠静滴

　　C.葡萄糖酸钙静推

　　D.血液透析

　　E.50%葡萄糖静滴

　　答案：D

　　45.男性，50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg，血红蛋白65g/L，BUN 22mmol/L，血肌酐780μmol/L，为明确诊断，因尽快行下列哪项检查

　　A.肾穿刺活检

　　B.双肾ECT

　　C.肾脏B超

　　D.24小时尿蛋白定量

　　E.静脉肾盂造影

　　答案：C

　　46.尿毒症患者代谢性酸中毒纠正过程中出现手足搐溺，其原因是

　　A.低钾血症

　　B.血中结合钙降低

　　C.血中游离钙降低

　　D.高钠致脑水肿

　　E.低镁血症

　　答案：C

　　47.患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷.发热1天就诊，查尿蛋白(+)，白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是

　　A.急性膀胱炎

　　B.尿道综合征

　　C.泌尿系结石

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.急性肾炎

　　答案：D

　　48.患者，女，48岁，反复尿频.尿急.尿痛.夜尿增多.低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.肾结石

　　E.肾结核

　　答案：B

　　49.女性，33岁，反复腰痛.尿频.尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞6～12/HP，白细胞10～25/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是

　　A.多囊肾

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.肾结核

　　E.肾盂积水

　　答案：B

　　50.女性，31岁，高热.腰痛.尿频.尿痛.尿痛5天，尿常规：白细胞20～30/HP，红细胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞13.6×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.急性膀胱炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.肾积脓

　　E.急进型肾炎

　　答案：C

　　51.女性，67岁，反复腰酸.尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白(+)，红细胞2～5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾11×5×3cm，左肾7×3×2.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.先天性肾发育不全

　　D.高血压病

　　E.左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压

　　答案：B

　　52.女性，28岁，上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿.尿少，血压155/95mmHg，24小时尿蛋白定量1.6g/d，尿红细胞25个/HP，血红蛋白92g/L，血补体C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的诊断是

　　A.急进性肾炎

　　B.高血压肾损害

　　C.慢性肾炎急性发作

　　D.急性肾炎

　　E.肾病综合征

　　答案：A

　　53.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17.2mmol/L,考虑诊断为

　　A.急性肾炎

　　B.流行性出血热

　　C.急进性肾炎

　　D.过敏性紫癜

　　E.慢性肾炎急性发作

　　答案：C

　　A3题型

　　男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20/HP，血Cr180μmol/L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

　　54.血清C3可能恢复正常的时间为

　　A.发病2周内

　　B.发病4周内

　　C.发病6周内

　　D.发病8周内

　　E.发病10周内

　　55.本病治疗原则应除外

　　A.对症治疗

　　B.休息

　　C.不用细胞毒药

　　D.可用糖皮质激素治疗

　　E.急性肾功能衰竭可透析

　　答案：54.D　55.D

　　男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g.

　　56.最可能的诊断是

　　A.右心衰竭

　　B.肝硬化

　　C.重度营养不良

　　D.肾病综合征

　　E.急性肾炎综合征

　　57.此例诊断价值最大的化验是

　　A.血脂

　　B.肾功能检查

　　C.肾B超

　　D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

　　E.蛋白电泳

　　58.主要的治疗是

　　A.大剂量青霉素静滴

　　B.环孢素A

　　C.血浆置换术

　　D.肾上腺皮质激素

　　E.环磷酰胺

　　答案:56.D　57.D　58.D

　　女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105/ml.经抗生素治疗3天后体温正常

　　59.此时应

　　A.停用抗生素

　　B.青霉素巩固治疗1周

　　C.继续用抗生素14天

　　D.碱化尿液

　　E.如尿培养阴性，停用抗生素

　　60.患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意

　　A.定时复查尿培养

　　B.继续用抗生素治疗

　　C.长期服用碳酸氢钠

　　D.每晚服抗生素1次

　　E.卧床休息至腰痛消失

　　答案：59.C　60.A