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2017年临床助理医师《生理学》章节考点:第十一章_第5页

   2016-11-03 09:29:24   【

  第五节 胰岛内分泌

  胰岛内至少有五种功能不同的细胞:A细胞分泌胰高血糖素、B细胞分泌胰岛素、D细胞分泌生长抑素、D1细胞分泌血管活性肠肽、F细胞分泌胰多肽。

  一、胰岛素的作用与分泌调节

  1.胰岛素的生理作用

  (1)调节物质代谢:胰岛素是促进物质合成代谢、降低血糖浓度的主要激素。胰岛素与生长激素共同作用时,能产生明显的促生长协同效应。

  1)糖代谢:胰岛素促进肝、肌糖原的合成,促进组织对葡萄糖的摄取利用,抑制肝糖异生及糖原分解,降低血糖。胰岛素缺乏时,血糖升高,如超过肾糖阈,尿中将出现糖,引起糖尿病。

  2)脂肪代谢:促进脂肪合成,抑制脂肪分解。

  3)蛋白质代谢:促进蛋白质合成,抑制蛋白质分解。

  (2)调节能量平衡:当脂肪组织增加时,血中胰岛素水平升高,进入中枢神经系统的胰岛素除能引起饱感、抑制摄食外,还通过提高交感神经系统的活动水平,增加能量消耗,提高代谢率。

  2.胰岛素分泌的调节

  (1)营养成分的调节:①血糖水平;②氨基酸和脂肪的作用。

  (2)激素的调节:①胃肠激素,抑胃肽和高血糖样肽-1刺激胰岛素分泌作用最为明显,这是口服比静脉注射葡萄糖更易引进胰岛素分泌的原因。②生长素、皮质醇、甲状腺激素可通过升高血糖浓度间接刺激胰岛素分泌,因此长期大量应用这些激素,有可能使B细胞衰竭而导致糖尿病;③胰高血糖素可通过旁分泌作用直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,也可使血糖升高间接刺激胰岛素分泌;而生长抑素则抑制胰岛素分泌。④TRH、GHRH、CRH等能刺激胰岛素分泌,而肾上腺素、神经肽Y等能抑制其分泌。

  (3)神经调节:迷走神经兴奋可直接或间接促进胰岛素分泌。交感神经兴奋时,则抑制胰岛素分泌。

  二、胰高血糖素的作用与分泌调节

  1.生理作用:胰高血糖素能促进糖原分解和葡萄糖异生,使血糖升高;抑制蛋白质的合成,促进氨基酸转化为葡萄糖;促进脂肪的分解,因此被认为是促进分解代谢的激素。

  2.分泌的调节:血糖水平是刺激胰高血糖素分泌的重要因素,血糖浓度降低时胰高血糖素分泌增加;胰岛素和生长抑素可以旁分泌的形式作用于A细胞,抑制胰高血糖素的分泌,某些胃肠激素也可调节其分泌;此外,迷走神经抑制其分泌,而交感神经则促进其分泌。

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