2018年公共卫生执业医师生理学习题：第四单元 _第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　CO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。PaCO2增高对呼吸的调节既可通过刺激外周化学感受器(颈动脉体和主动脉体)，也可通过刺激中枢化学感受器进行，但中枢感受器的敏感性高于外周感受器。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　当2，3-二磷酸甘油酸增加时，血红蛋白对氧的亲合力降低，氧解离曲线右移。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　①CO2在血液中的运输形式包括物理溶解和化学结合，物理溶解占总运输量的5%，化学结合为主要运输形式，其中以碳酸氢盐形式运输为主，以氨基甲酰血红蛋白为辅 。因此CO2在血液中运输的主要方式是形成碳酸氢盐。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　①肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程，是以单纯扩散方式进行的，其动力是气体交换部位两侧的气压差。气体的分压差决定了气体的交换方向，因为气体总是从压力高的一侧向压力低的一侧净移动。②虽然气体的溶解度、分子量、肺泡膜的面积、肺泡膜的通透性等均可影响肺部气体的交换量，但都不是最重要的因素。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　①肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程称为肺换气。肺换气必须通过呼吸膜(肺泡-毛细血管膜) 才能进行。②肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程，因此支气管、细支气管、肺泡小管都是肺通气时气体通过的部位，而不是肺换气时气体通过的部位。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血PO2↓刺激外周化学感受器，间接兴奋呼吸中枢。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血液中只有CO2能刺激中枢化学感受器。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　化学感受器位置：颈动脉体、主动脉体。颈动脉窦、主动脉弓为调节血压的感受器位置。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　一定水平的PCO2是兴奋呼吸中枢，维持呼吸运动的所必需的，CO2是呼吸调节的最重要的生理性体液因素。吸入气中CO2稍微增加，就会使呼吸加深加快，通气量增加，但是吸入气的CO2超过一定比例，会造成体内CO2蓄积，抑制中枢和呼吸运动

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　低O2对呼吸的刺激作用远不及PCO2和[H+]↑作用明显，仅在动脉血PO2<80mmHg以下时起作用。轻度缺氧时，表现为呼吸增强;严重缺氧时，呼吸减弱，甚至停止。低O2对中枢是抑制的，因此对呼吸的刺激作用主要是通过外周化学感受器实现

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　CO2分压升高兴奋呼吸运动可通过两条途径：一是刺激中枢化学感受器，进而引起延髓呼吸中枢兴奋;二是刺激外周化学感受器，冲动传入延髓，使延髓呼吸中枢兴奋。这两条途径中以前者为主

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　使曲线右移的因素：①PH值↓　②CO2分压↑　③温度↑的影响　④2，3-二磷酸甘油↑

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　气体扩散的方向是由分压高处向分压低处，而人体中CO2的扩散方向是细胞内液-组织液-静脉血液-毛细血管血液-动脉血液，而这个梯度也是与O2分压相反，也就是与氧气的扩散方向相反

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　由于每次吸入的气体，一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换，为无效腔。肺泡通气量为每次吸入肺泡的新鲜空气量(潮气量-无效腔气量)乘以呼吸频率，是真正有效的气体交换量。肺活量指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。时间肺活量是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量。肺总量是肺所能容纳的最大气体量。每分通气量是每分钟吸入或呼出的气体总量

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌，表面活性物质垂直排列在肺泡的液-气界面上，并将它隔绝，有效地降低了肺泡的表面张力。表面活性物质的主要作用是降低肺的弹性阻力，增加肺的顺应性，保持肺泡的干燥和稳定

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肺活量是指尽力吸气后，从肺中能呼出的最大气体量。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可以作为肺通气功能的指标。但是由于肺活量的测定不限制呼气的时间，所以肺活量不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，因此引入了一秒用力呼气量(旧称时间肺活量)，是指最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一秒内能呼出的最大气量，而这个指标也反映了肺通气功能的潜力

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌，表面活性物质垂直排列在肺泡的液-气界面上，并将它隔绝，有效地降低了肺泡的表面张力。表面活性物质的主要作用是降低肺的弹性阻力，增加肺的顺应性，保持肺泡的干燥和稳定

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肺顺应性除与肺组织本身的弹性阻力有关，还受肺总量或肺功能残气量的影响。为消除不同个体间肺总量的影响，提出比顺应性(曾用肺顺应性/肺总量)表示，但由于平静吸气从功能残气量开始，所以用下式计算，比顺应性﹦平静呼吸时测得的肺顺应性/肺功能残气量。综上所述，本题选E

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肺总容量(Total lung capacity, TLC)为深吸气后肺内所含的气量。TLC=VC+RC