2019年执业药师中药综合考点试题：肝功能不全者的中药应用

　　一、肝功能不全者用药基本原则和注意事项

　　1.明确疾病诊断和治疗目标

　　2.忌用有肝毒性的药物

　　3.注意药物相互作用，避免产生新的肝损害

　　4.坚持少而精的用药原则

　　5.定期检査肝功能，及时调整治疗方案

　　二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质

　　(一)植物类

　　动物类

　　1.蜈蚣 蜈蚣含有类似蜂毒的毒性成分。

　　2.鱼胆 胆汁毒素直接作用于肝。

　　4.斑蝥 斑蝥素具有一定的肝脏毒性，致肝细胞混浊肿胀，脂肪变性、坏死。

　　3.蟾蜍 蟾蜍毒素，能致使肝脏损害。

　　5.猪胆 含有组胺类物质，可引起变态反应，其中的胆盐及氰化物，也可能引起肝损害。

　　(三)矿物类

　　1.含汞矿物药

　　主要有朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹等。

　　2.含砷矿物药

　　包括有砒石、雄黄、代赭石等，其毒性成分主要是三氧化二砷(As2O3)，即砒霜。

　　3.含铅矿物药

　　包括铅丹、密陀僧。

　　2017A. 某些中药可引起肝损害。其中可导致肝肿大、黄疸的中药是

　　A.半夏

　　B.苦杏仁

　　C.罂粟壳

　　D.苍耳子

　　E.香加皮

　　『正确答案』D

　　『答案解析』苍耳子的不良反应之一：

　　消化系统 恶心、呕吐，腹痛、腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血等。

　　A型题.具有肝脏毒性的中药是

　　A.使君子

　　B.黄药子

　　C.女贞子

　　D.车前子

　　E.牛蒡子

　　『正确答案』B

　　『答案解析』黄药子具有肝肾毒性。

　　A型题.排除药物性肝损害的依据是

　　A.肝肿大

　　B.肝脏巨痛

　　C.肝区疼痛

　　D.转氨酶升高

　　E.病毒检测阳性

　　『正确答案』E

　　『答案解析』排除药物性肝损害的依据是病毒检测阳性

　　A型题.肝功能不全者应慎用的中药是

　　A.枸杞子

　　B.菟丝子

　　C.决明子

　　D.五味子

　　E.川楝子

　　『正确答案』E

　　『答案解析』川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物。

　　X型题.临床使用不当可引起肝损伤的动物类中药有

　　A.海螵蛸

　　B.蜈蚣

　　C.鸡内金

　　D.斑蝥

　　E.穿山甲

　　『正确答案』BD

　　『答案解析』临床使用不当可引起肝损伤的动物类

　　1.蜈蚣 蜈蚣含有类似蜂毒的毒性成分。

　　2.鱼胆 胆汁毒素直接作用于肝。

　　4.斑蝥 斑蝥素具有一定的肝脏毒性，致肝细胞混浊肿胀，脂肪变性、坏死。

　　3.蟾蜍 蟾蜍毒素，能致使肝脏损害。

　　5.猪胆 含有组胺类物质，可引起变态反应，其中的胆盐及氰化物，也可能引起肝损害。