2018执业药师药学综合知识与技能练习题（19） _第3页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前，准许2型糖尿病儿童患者使用的仅有二甲双胍。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 2型糖尿病(非胰岛素依赖型)，约占糖尿病患者总数的90%，分为肥胖和非肥胖两种类型，主要由遗传易感性、高热量饮食、缺少运动、向心性肥胖等复杂的病理生理过程联合作用而致高血糖。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在使用二甲双胍的病人中，二甲双胍的累积有可能导致发生乳酸性酸中毒。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 长效磺脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖副作用，需密切监测血糖，老年人不建议使用。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病慢性并发症

　　1.大血管病变

　　2.微血管病变

　　3.神经系统损害

　　4.糖尿病足病

　　糖尿病微血管病变以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变最重要。

　　①糖尿病肾病：多在起病10～20年内发生，最终表现有蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能减退等。

　　②糖尿病视网膜病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者有程度不等的视网膜病变，是导致失明的主要原因之一。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病急性并发症——多病情危重，处理不当，可引起死亡。

　　1.糖尿病酮症酸中毒

　　2.低血糖症(血糖低于2.8mmol/L)

　　3.高渗性非酮体高血糖症

　　4.非酮症高渗昏迷

　　8、

　　【正确答案】 C

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ※口服降糖药的选用!——重点!

　　(1)2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍 。

　　(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时，应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。

　　(3)单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。

　　(4)餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。

　　(5)糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮 。

　　(6)2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。

　　三、综合分析题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病的诊断依据为：有典型糖尿病症状(多 饮、多尿和不明原因体重下降等);

　　任意时间血糖≥11.1 mmol/L;

　　或空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L;

　　或75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 按作用机制，口服降糖药分为促胰岛素分泌型与非促胰岛素分泌型;磺酰脲类、格列奈类为促胰岛素分泌型口服降糖药。

　　2、

　　【正确答案】 ABCDE

　　3、

　　【正确答案】 ABE

　　4、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 ①注射时宜变换注射部位，两次注射点间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。

　　②未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。

　　③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。

　　5、

　　【正确答案】 ABCDE