三、综合分析选择题(共10题,每题1分。 题目分为若干组,每组题基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中,只有1个最符合题意)
(101~105题共用题干)
白女士,74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉人院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀,既往有乙肝病史14年。诊断:肝硬化失代偿期;腹水(大量)。医嘱:
101.呋塞米的适应证不包括( )
A.预防急性肾衰竭 B.急性药物中毒
C.充血性心力衰竭 D.高钠血症
E高钾血症
102.长期服用呋塞米需定期监测的指标不包括( )
A.血尿酸 B.听力
C.血压 D.血糖
E.肝功能
103.螺内酯和呋塞米联合使用是为了( )
A.预防低钾 B.预防高尿酸血症
C.预防耳毒性 D.预防低钠
E.预防低镁
104.长期服用螺内酯可引起的不良反应是( )
A骨质疏松 B.高血钠
C.高血钾 D.高血镁
E.碱中毒
105.螺内酯的禁忌证不包括( )
A.急慢性肾衰 B.肝功能不全
C.磺酰脲过敏反应 D.高血钾
E.无尿
(106~110题共用题干)
患者,女,66岁,5天前元明显诱因出现发热,最高39℃,伴寒战;无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善,遂转入院治疗。入院查体:T38.8℃,R21次/分,BP110/70mmHg, HR110次/分。神清、精神差、颈软,咽不红、双扁桃体不大;双肺呼吸音清,无明显干湿啰音。查血常规白细胞13.4×109 /L,中性粒细胞82 .1%,胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g,每6小时一次。
106.不属于患者使用亚胺培南期间的注意事项的是( )
A.如需连续给药1周以上,应进行肝功能检查
B.有可能引起维生素D缺乏症状
C.需关注中枢神经系统不良反应
D.长期使用应警惕真菌感染发生
E.询问过敏史,使用期间密切关注过敏反应
107.患者使用氟康唑10天后,体温降至正常,胸部CT提示肺部炎症明显好转。下列关于患者的用药教育的叙述,哪一项是不正确的( )
A.定期复查血常规、肝肾功能
B.侵袭性真菌感染疗程较长 ,患者出院后仍需口服氟康唑
C.出院后如发生过敏症状,可使用抗过敏药特非那定
D.尽量避免同时使用对乙酰氨基因等肝毒性药物
E.如发生氨基转移酶升高,应考虑氟康唑的肝毒性
108.应用美罗培南治疗3天,患者仍有高热、寒战,CT回报两肺下叶斑片状密度增高影,真菌-β-D-葡聚糖55pg/ml,考虑真菌感染,加用氟康唑。关于氟康唑,以下说法正确的一项是( )
A.氟康唑是肝药酶诱导剂
B.氟康唑些对曲霉菌有效
C.氟康唑日哇用于治疗侵袭性念珠菌感染
D.氟康唑哇主要经胆汁排出
E.氟康唑出首次使用不需给予负荷剂量
109.下列关于氟康唑的药物相互作用的说法,错误的一项是( )
A.氟康唑可使环孢素血药放度升高
B.氟康唑抑制卡马西平代谢
C.氟康唑可使华法林代谢加快
D.氟康唑可减慢硝苯地平代谢引起下肢水肿
E.氟康唑血可延长口服阵糖药的半衰期导致低血糖
110.氟康唑对其无抗菌活性的真菌是( )
A.热带念珠菌 B.克柔念珠菌
C.近平滑念珠菌 D白色念珠菌
E.新型隐球菌
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