2017执业药师药学综合知识复习笔记：药品调剂与药品管理_第2页

1、能按照处方的记载正确准备药品

1、处方调配注意事项

1.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配

2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡

3.药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签

4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方

5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意， 

6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签

7.调配或核对后签名或盖名章

8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行

2、住院医嘱调配

1.医嘱的调配

①每天调配发放长期医嘱药品临时医嘱需要急配急发

②住院患者口服药按每次用药包装上注明患者姓名和服药时间

③需提示特殊用法和注意事项的药品，由药师加注提示标签或向护士特别说明

2.出院带药的处方调配

①审核出院带药处方

②加注服药指导标签，用药教育与指导

③告知医院及药房电话号码

2、通过通用名、商品名、别名、品牌名来确定药物

通过药品名称来确定药物 “防止调配错误”

3、识别合适的包装和贮存要求

药物的贮存温度

■ 一般药品     室温（10℃～30℃）即可

■ “阴凉处”     不超过20℃的环境中

■ “凉暗处”     温度不超过20℃ + 遮光

■ “冷处”         2℃～10℃环境中

■ 特殊药品         应按照说明书要求贮存药品

■ 一般规律——2℃以上时，温度越低，对保管越有利

4、单剂量调配

住院患者，UDDS（固体制剂）

5、用法用量及特别提示标签的准备和粘贴

1、加贴个体化用药方法的标签（最重要）

2、打印更为详尽的用药指导标签

3、不能只依赖药品说明书（最应该注意）

6、核查与发药

核查

一人调配好后由另一药师审核无误并签字

发药

核对患者信息、药品与处方，尊重隐私，用药指导与咨询。

通用名

别名

过氧化氢

双氧水

普萘洛尔

心得安

高锰酸钾粉

P.P粉

阿替洛尔

胺酰心安

乙酰唑胺

醋氮酰胺

硝酸异山梨酯

消心痛

阿米卡星

丁胺卡那霉素

硝苯地平

心痛定

苄星青霉素

长效青霉素

曲克芦丁

维脑路通

头孢噻吩

先锋1号

氢氧化铝

胃舒平

头孢噻啶

先锋2号

沙丁胺醇

舒喘灵

头孢氨苄

先锋4号

醋酸甲羟孕酮

安宫黄酮

头孢唑林纳

先锋5号

甲氧氯普胺

胃复安（灭吐灵）

头孢拉定

先锋6号

消旋山莨菪碱

654-2

头孢羟氨苄

先锋9号

去甲肾上腺素

正肾素

头孢哌酮

先必锋

肾上腺素

副肾素

复方磺胺甲噁唑

复方新若明（SMZ-CO）

甲硝唑

灭滴灵

维生素AD胶丸

鱼肝油丸

喷托维林

咳必清

维生素B2片

核黄素

诺氟沙星

氟哌酸

地芬尼多

眩晕停

呋喃唑酮

痢特灵

氯已定

洗必泰

洛贝林

山梗菜碱

己烯雌酚

乙（艹底）酚（求偶素）

尼可刹米

可拉明

格列本脲

优降糖

吲哚美辛

消炎痛

苯乙双胍

降糖灵

吡罗昔康

炎痛喜康

甲巯咪唑

他吧唑

复方氨基比林

安痛定

丙基硫氧嘧啶

丙基硫氧嘧啶

去痛片

索密痛

多柔比星

阿霉素

酚氨咖敏

扑感敏

表柔比星

表阿霉素

利巴韦林

病毒唑

他莫昔芬

三苯氧胺

阿昔洛韦片

无环鸟苷片、克毒星

地芬尼多

眩晕停

小檗碱

黄连素

维生素C

抗坏血酸

异烟肼

雷米封

氯化钠注射液

生理盐水（N.S）

胞磷胆碱

胞二磷胆碱

葡萄糖注射液

G.S

罗痛定

颅痛定

葡萄糖氯化钠注射液

G.N.S

苯海索

安坦

地西泮

安定

苯妥英纳

大伦丁

艾司唑仑

舒乐安定

苯巴比妥钠

鲁米那

氯硝西泮

氯硝安定

吡硫醇

脑复新

可待因

甲基吗啡

吡拉西坦

脑复康

布桂嗪

强痛定

维拉帕米

异博定

哌替啶

杜冷丁

间羟胺

阿拉明

汞溴红溶液

红药水

酚妥拉明

利其丁

酚酞

果导

桂利嗪

脑益嗪

葡醛内酯

肝泰乐

去乙酰毛花苷

西地兰D

氢氯噻嗪

双克、双氢克尿噻

普罗帕酮

心律平

呋塞米

速尿

美西律

慢心律

螺内酯

安体舒通

倍他司汀

培他啶

缩宫素

催产素

卡托普利

巯甲丙脯酸

肾上腺色综

安络血

复方甘草合剂

棕色合剂

氨甲苯酸

止血芳酸

复方愈创木酚磺酸钾

非那根合剂

酚磺乙胺

止血敏

碳酸氢钠

小苏打

亚硫酸氢纳甲萘醌

维生素K3

西咪替丁

甲氰咪胍

甲萘氢醌

维生素K4

干酵母

食母生

利可君

利血生

复方氢氧化铝

胃舒平

双嘧达莫

潘生丁

多潘立酮

吗丁啉

异丙嗪

非那根

马来酸氯苯那敏

扑尔敏

地塞米松

氟米松

泼尼松龙

强的松龙

丙酸睾丸素

丙酸睾酮

泼尼松

强的松

甲基睾丸素

甲睾酮

环境因素

日光、空气、温度、贮存时间、

湿度：太大，潮解、液化、变质或霉败、太小，容易使某些药品风化

震荡：人促红素，（搬运时震动）可能会改变人促红素二级结构而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）

      ①尽量静脉注射或皮下注射。     ②冷处储存。     ③切勿震动。

人为因素

1、人员设置                  药学人员的素质

2、药品质量监督管理情况，如规章制度的建立、实施及监督执行；
3、药学人员药品保管养护技能及对药品质量的重视程度等、责任心的强弱，

 身体条件、精神状态的好坏等。

药品因素

1、易水解：酯类、酰胺类、青霉素和头孢类
2、易氧化：酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类
3、剂型和辅料
4、包装材料

1、冷链运输的药品重点检查

1、运输方式

2、运输过程的温度记录

3、运输时间

2、药品的包装与说明书

1、内外包装/标签

2、最小包装 必须附有说明书

3、药品的外观质量检查

1、视觉、触觉、听觉、嗅觉

2、比较法：合格药品与不合格药品对照比较

3、检查时需将包装容器打开一旦判定药品变质应按照假药处理

4、生物制品——其中液体生物制品检查有无变色、异臭、摇不散的凝块及异物，冻干生物制品应为白色或有色疏松固体，无融化迹象

4、有效期

按照年、月、日的顺序，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示

如：“有效期至XXXX年XX月”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”

1、易受光线影响

药物

1、维生素、辅酶、氨基酸

2、平喘药——氨茶碱及茶碱制剂

3、糖皮质激素——氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液

4、抗休克药——多巴胺、肾上腺素***

5、心血管系统用药—硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酸、胺碘酮、噻氯匹定、奥扎格雷

6、抗结核药——对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片

保管方法

可采用棕色或用黑色纸包裹的玻璃瓶包装；
放在阴凉干燥、阳光不易直射处；
门窗黑帘遮光。

2、易受湿度影响

药物

①抗生素，维生素，无机盐，水溶性基质栓剂，各种片剂等

②消化系统用药，各种酶片

③风化——含有结晶水的药物，风化后的药品，其化学性质一般并未改变，

易风化的药品有：阿托品、可待因、硫酸镁等

④易引湿的药品：胃蛋白酶、甘油等

保管方法

①密封包装：软木塞、蜡封、外加螺旋盖盖紧。
②控制药库内的湿度：保持相对湿度35%～75%。
③设置除湿机、排风扇或通风器。
④可辅用吸湿剂（石灰、木炭等）

3、易受温度影响

药物

①需要在冷处（冰箱冷藏，2-10℃）储藏的药品：胰岛素制剂、人血液制品（x蛋白）、抗毒素、抗血清（含旧结核菌素）、生物制品等。

②不宜冷冻的常用药品：胰岛素制剂、人血液制品、输液剂、乳剂、活菌制剂、局部麻醉药、其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等

③不宜振摇的药品：重组人促红素

保管方法

①对怕热药品，依具体情况，分别存放“阴凉处”“凉暗处”“冷处”。

②对挥发性大的药品（如浓氨、乙醚等），不应震动，开启前降温。

4、中药饮片与中成药的贮存与保管

中药饮片

防  霉：选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地，垛底垫入芦席，地面上铺放防潮剂

防  虫：适量的杀虫剂

防  鼠：防鼠设备

防真菌：打成压缩包以减少与空气的接触面积

中成药

①防潮是保证散剂质量的重要措施

②煎膏剂易霉变、酸败，一般应密闭贮于阴凉干燥处

1、高危药品管理

包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒类药品等

A级

死亡风险

①应有专柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
②A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
③医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

B级

严重伤害

C级

造成伤害

①医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

②药师和治疗班护士核发时应进行专门的用药交代

2、麻醉药品和精神药品的管理

1.麻醉药品和一类精神药品管理（不得零售）

印鉴卡、专用保险柜、基数卡、防盗措施、五专管理（专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责）日清日结，指定发放窗口

2.二类精神药品管理

①省药监局批准，                      ②使用凭据，入、发出、结存数量平衡

③处方≤7日常用量，处方留存2年备查  ④禁止超剂量销售、无处方销售

3、兴奋剂管理

● 蛋白同化制剂

1、男性：影响生育

2、女性：可导致月经紊乱，甚而闭经和不孕，出现男性化症状

3、均会诱发高血压、冠心病、心肌梗死与脑动脉硬化和脑血管破裂，以及引起肝癌、肾癌等疾病

如：甲睾酮、

苯丙酸诺龙

● 肽类激素

是导致肝功能和心脏功能衰竭，

并将引起糖尿病

人生长激素、人促红素、

重组人促红素促性腺激素

● 麻醉药品

使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖

可待因、哌替啶、芬太尼

● 刺激剂（含精神药品）

中毒，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死

可卡因

● 药品类易制毒化学品

严重中毒心力衰竭和呼吸衰竭死亡

麻黄碱

● 医疗用毒性药品

●其他类

1、β受体阻断剂：滥头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速，心肌梗死，乃至突然死亡

2、利尿剂：易造成人体严重脱水、肾衰竭

记录应当保存至超过蛋白同化制剂、肽类激素有效期后2年

4、生物制品管理

①贮存温度通常为2℃～8℃②一般应用冷链方法运输，运输时应注意防止制品冻结

③入库验收实行批签发管理，入库验收时供货单位应提供批签发报告

5、血液制品管理

①单采血浆站由血液制品生产单位或由县级人民政府卫生行政部门设置且1对1

②药库设置血液制品待验区、合格区、不合格区，且应严格划分

③对使用血液制品进行血液警戒和药物警戒。遵循不良反应“可疑即报”的原则

6、医疗机构制剂管理

禁止配置的情况

1、市场上已有供应的品种；

2、含有未经国家食品药品监督管理总局批准的活性成分的品种；
3、生物制品（除变态反应原外）；
4、中药注射剂；
5、中药、化学药组成的复方制剂；
6、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等

临床研究 受试例数不得少于60例

批准文号的格式为：X药制字H（Z）+4位年号+4位流水号。
　　            “X-省、自治区、直辖市简称，H-化学制剂，Z-中药制剂”