各地
资讯
当前位置:中华考试网 >> 执业药师 >> 执业西药师 >> 考试辅导 >> 药学知识二 >> 文章内容

2017执业药师《药学专业知识二》主要考点:第五章

中华考试网   2017-08-17   【

  第五章 循环系统疾病用药

  第二节 抗心律失常药

  第三节 抗心绞痛药

  第四节 抗高血压药

  第五节 调节血脂药

  主要药物:

  1.强心苷类——减轻症状和改善心功能。

  2.利尿剂。

  3.醛固酮受体阻断剂——螺内酯。

  4.β受体阻断剂。(卡维地洛)

  5.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),显著降低死

  亡率。

  6.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB),与ACEI相近

  —用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI者。

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  机制——抑制衰竭心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶,使细胞内Na+水平升高,促进Na+-Ca2+交换,提高细胞内Ca2+水平——正性肌力。不产生耐受性,是唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。地高辛、甲地高辛、去乙酰毛花苷(西地兰D)、毛花苷丙(西地兰C)、洋地黄毒苷:长效;毒毛花苷K(蓄积性低)

  临床使用最多——地高辛和去乙酰毛花苷。

  1.地高辛——口服

  唯一被FDA确认有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。

  2. 毛花苷丙——注射,增加急性心力衰竭者心排血量;适用于并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿——尽快控制心室率

  (二)典型不良反应

  强心苷类药治疗指数窄,易发生中毒,血药浓度监测。不良反应(中毒症状,极其重要!):

  1.胃肠道症状——强心苷中毒的信号。

  2.心血管系统——(1)心律失常,最多见的是室性早搏、室上性心动过速;房室传导阻滞

  (2)加重心力衰竭。

  (二)典型不良反应

  3.神经系统——意识丧失、神经异常、亢奋。

  4.感官系统—色觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)。

  口诀:不良反应洋地黄,胃肠反应心失常。

  红绿不分成色盲,神经亢奋睡得香。

  (三)禁忌证:简记——除了心衰伴有房颤、房扑之外。

  (四)药物相互作用——跟各种药物合用,几乎都是增加强心苷类药物的毒性。

  二、用药监护

  (一)药物的选择和患者用药的依从性

  1.严格审核剂量。2周内未用过强心苷者,才能按常规给予

  2.毒毛花苷K毒性剧烈。

  (二)关注患者中毒的易感因素:

  1.肾损害;肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛;

  2.老年患者;

  3.电解质紊乱者;

  4.甲状腺功能减退者。

  (三)监护临床中毒的症状

  三、主要药品

  1.地高辛

  【适应证】:房扑房颤室上速!!

  【注意事项】不能与含钙注射液合用;漏服时间超过12h,就不要补服以免与下次服用时间靠得太近增加中毒危险。

  2.去乙酰毛花苷

  【适应证】:急性心力衰竭,慢性心力衰竭急性加重,控制心房颤动、心房扑动引起的快心室率。

  房扑房颤室上速,先心高心都适宜

  甲心贫心疗效差,重狭缩心应禁忌

  肺心低钾易中毒,心律失常黄绿视

  中慢地高洋地黄,速效地高用紧急

  一、药理作用与临床评价

  (一)作用特点

  1.β受体激动剂

  1)多巴胺—急性心衰,以及各种原因引起的休克;

  2)多巴酚丁胺——多巴胺无效者。

  2.磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ抑制剂:米力农、氨力农。仅限于短期使用,长期使用可增加死亡率。

  (二)典型不良反应

  1.β受体激动剂:长期用,局部组织坏死或坏疽(α1受体)

  2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂:少见,心律失常,血小板减少

  (三)药物相互作用

  磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂可加强强心苷的正性肌力作用,故应用期间不必停用强心苷。在用氨力农前宜先强心苷控制心室率。

  二、用药监护

  (一)多巴胺---液体外漏:酚妥拉明拮抗

  (二)磷酸二酯酶抑制剂

  1.在应用氨力农前宜先用强心苷制剂控制心室率。

  2.米力农在葡萄糖注射液中不稳定,宜使用0.9%氯化钠注射液。

  1.地高辛的作用机制系通过抑制下述哪种酶起作用

  A.磷酸二酯酶 B.鸟苷酸环化酶

  C.腺苷酸环化酶 D.Na+-K+-ATP酶

  E.血管紧张素转化酶

  网校答案:D

  2.地高辛的不良反应是( )

  A.高尿酸血症 B.房室传导阻滞

  C.窦性心动过速 D.停药反应

  E.血管神经水肿

  网校答案:B

  3.易产生心脏毒性的抗心力衰竭药( )

  A.米力农 B.地高辛 C.依那普利

  D.硝酸甘油 E.氢氯噻嗪

  网校答案:B

  4.50岁女性,患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予地高辛治疗一个月后,病情缓解,但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示:P-P间期延长,P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药,还应采用下列哪种药物治疗( )

  A.利多卡因 B.阿托品 C.苯妥英钠

  D.普萘洛尔 E.奎尼丁

  网校答案:B

  A.呋塞米 B.地高辛 C.依那普利

  D.米力农 E.多巴酚丁胺

  5.激动心肌及β受体的抗心力衰竭药是

  6.治疗心房颤动的抗心力衰竭药是

  7.抑制心肌及血管重构的抗心力衰竭药是

  网校答案:E B C

  声明:讲义来源于中华考试网2017年张坤老师主讲《药学专业知识二》课程,禁止转载。全部讲义进入我的课程中心下载>>

纠错评论责编:duoduo
相关推荐
热点推荐»

examw.cn

  • 2017年一通教育执业药师考试辅导精品班招生
    ¥450.00
  • 中华考试网2017年执业药师考试零基础VIP班课程
    ¥699.00
  • 中华考试网2017年执业药师考试精品班课程
    ¥399.00
  • 中华考试网2017年执业药师考试教材精讲班
    ¥300.00
  • 中华考试网2017年执业药师考试高频考点班
    ¥200.00
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5