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2016执业药师考试题库药学专业知识二试题(5-2)_第6页

来源:考试网  [ 2016年02月05日 ]  【

  三 、 综合分析选择题 ( 10 题,共5.7分)

  [130-134]

  患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房纤颤,心室率快,ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后回复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱:

  治疗用药 用药方法

  地高辛0.25mg 口服,1次/日

  呋塞米20mg 口服,1次/日

  螺内酯20mg 口服,1次/日

  卡托普利12.5mg 口服,3次/日

  华法林3mg 口服,1次/日

  答案解析: A,C,D,B,B

  本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。

  地高辛的治疗窗较窄,易发生中毒,血清地高辛浓度为0.5~1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用可使后者的血浆药物浓度增加25%以上,具体作用机制可能与降低地高辛的肾和非肾脏清除率,减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳,发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂,长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1(植物甲萘醌)所拮抗,大剂量维生素K1(通常大于5mg)可以抵抗华法林的作用达一周以上,因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。

  130. 患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是 (本题分数0.57分) 存疑

  A.地高辛

  B.呋塞米

  C.螺内酯

  D.卡托普利

  E.阿司匹林

  正确答案: A

  131. 可增加地高辛血药浓度的药物是 (本题分数0.57分) 存疑

  A.华法林

  B.呋塞米

  C.螺内酯

  D.卡托普利

  E.阿司匹林

  正确答案: C

  132. 患者所服药物中可引起干咳的是 (本题分数0.57分) 存疑

  A.华法林

  B.呋塞米

  C.螺内酯

  D.卡托普利

  E.阿司匹林

  正确答案: D

  133. 长期使用可导致低钾血症的是 (本题分数0.57分) 存疑

  A.地高辛

  B.呋塞米

  C.螺内酯

  D.卡托普利

  E.阿司匹林

  正确答案: B

  134. 服用华法林过量可用下列那种药物对抗 (本题分数0.57分) 存疑

  A.鱼精蛋白

  B.维生素K

  C.维生素A

  D.糜蛋白酶

  E.氨甲环酸

  正确答案: B

  [135-139]

  患者女,55岁,晨练时突发心前驱剧烈疼痛。症状持续不缓解。紧急入院,查体:138/90mmHg,心率88次/分。心电图示:V1~V4 ST段弓背向上抬高。急查血示:血清总胆固醇(TC) 4.9mmol/L,甘油三酯(TG) 2.8mmol/L,高密度脂蛋白固醇(HDL-C) 0.8mmol/L,低密度脂蛋白固醇(LDL-C) 2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。医嘱:

  治疗用药 用药方法

  阿司匹林100mg 口服,1次/日

  氯吡格雷75mg 口服,1次/日

  美托洛尔25mg 口服,1次/日

  硝酸异山梨酯10mg 口服,3次/日

  阿托伐他汀20mg 口服,1次/日

  答案解析: B,E,E,B,C

  本组题考查阿司匹林及羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的药理学特点和硝酸酯类不良反应的防治。

  小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成从而抑制血小板聚集。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症,治疗方法为静注亚甲蓝1~2mg/Kg。该患者血脂水平在“正常范围”,但对急性心肌梗死而言,仍需要将LDL-C再降低30%~40%,阿托伐他汀主要为降低LDL-C。故答案选BEEBC。

  135. 小量阿司匹林预防血栓形成的机制是 (本题分数0.57分) 存疑

  A.抑制磷酸酶

  B.抑制TXA2的合成

  C.减少PGI2的合成

  D.抑制凝血酶原

  E.减少花生四烯酸的合成

  正确答案: B

  136. β受体阻断剂的禁忌证不包括 (本题分数0.57分) 存疑

  A.支气管痉挛性哮喘

  B.症状性低血压

  C.Ⅱ度以上房室传导阻滞

  D.间歇性跛行

  E.腔隙性脑梗死

  正确答案: E

  137. 患者所服用药物中可能导致高铁血红蛋白血症的是 (本题分数0.57分) 存疑

  A.阿司匹林

  B.氯吡格蕾

  C.阿托伐他汀

  D.美托洛尔

  E.硝酸异山梨酯

  正确答案: E

  138. 服用硝酸异山梨酯导致高铁血红蛋白血症的处理方法为 (本题分数0.57分) 存疑

  A.注射肾上腺素

  B.注射亚甲蓝

  C.注射去甲肾上腺素

  D.静脉补液

  E.注射大量维生素B12

  正确答案: B

  139. 患者服用阿托伐他汀为降低下列哪项指标 (本题分数0.57分) 存疑

  A.TC

  B.TG

  C.LDL-C

  D.HDL-C

  E.CK-MB

  正确答案: C

责编:duoduo

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