2019临床执业医师血液系统试题：第四单元 _第2页

　　二、A2

　　1、男，56岁，肝病病史10余年，呕血1天，脾大肋下3cm，血红蛋白 90g/L，白细胞13×109/L，形态正常，NAP活性略增高，外周血可见幼稚细胞。最可能诊断为

　　A、慢粒白血病

　　B、脾功亢进

　　C、肝硬化并发类白血病反应

　　D、骨髓纤维化

　　E、慢粒白血病急性变

　　2、女，40岁，近半年来消瘦、多汗，查体：甲状腺轻度肿大，心率100次/分，脾大平脐、质地坚实、无压痛，白细胞50×109/L，骨髓象粒细胞系占95%，中幼粒以下为主，Ph染色体(+)，诊断为

　　A、类白血病反应

　　B、甲亢

　　C、急粒白血病

　　D、慢粒白血病

　　E、肝硬化

　　3、女性，27岁，头晕、乏力、皮下淤血半月，外周血WBC 60×109/L，可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是

　　A、PAS染色阳性

　　B、NSE阳性，可被NaF抑制

　　C、铁染色阳性

　　D、POX及苏丹黑染色阳性

　　E、中性粒细胞碱性磷酸酶活动减低或隐性

　　4、男性，25岁。发热伴牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB 70g/L，WBC 50×109/L，PLT 20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是

　　A、过氧化物酶阳性

　　B、可见Auer小体

　　C、非特异酯酶阳性

　　D、苏丹黑染色阴性

　　E、糖原PAS反映(+)或成块

　　5、男性，17岁，发热、皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾肿大，白细胞42.0×109/L，分类可见原始细胞;非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断

　　A、急性单核细胞性白血病

　　B、急性粒细胞白血病

　　C、急性淋巴细胞白血病

　　D、类白血病反应

　　E、淋巴瘤

　　6、男，25岁，急粒白血病M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗

　　A、腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX

　　B、骨科治疗

　　C、大剂量化疗药

　　D、放疗

　　E、细胞因子，如IL-2或IFN

　　7、病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)。肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患最可能诊断

　　A、败血症

　　B、再生障碍性贫血

　　C、过敏性紫癜

　　D、急性白血病

　　E、恶性淋巴瘤

　　8、患者，男性，28岁，确诊为急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最佳的治疗方法是

　　A、自身骨髓移植

　　B、自身外周血干细胞移植

　　C、异基因骨髓移植

　　D、观察

　　E、行巩固和强化治疗

　　9、女性，45 岁。诊断ANLL-M1。外周血白细胞210×109/L，采用DA方案化疗后出现无尿，BUN 47mmol/L，Cr 890μmol/L。应考虑

　　A、化疗药对肾脏的毒性

　　B、白血病化疗反应

　　C、白血病并肾功能衰竭

　　D、白血病肾脏浸润

　　E、白血病并尿酸性肾病、肾功能不全

　　10、患者20岁，诊断为急性粒细胞性白血病M2型，治疗可选用

　　A、DA方案

　　B、VP方案

　　C、VDP方案

　　D、小剂量Ara-C

　　E、马利兰或羟基脲

　　11、男性，45岁，一年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查。近一周来出现发热伴皮肤出血点，双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛(+)，心肺检查未见异常，肝肋下2.5cm，脾肋下平脐，腹腔积液征(-)，骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，最可能的诊断是

　　A、急性淋巴细胞白血病

　　B、慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病

　　C、慢性粒细胞白血病急淋变

　　D、慢性淋巴细胞白血病急淋变

　　E、肝硬化合并急性淋巴细胞白血病

　　12、女，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查

　　A、肝、脾、淋巴结是否肿大

　　B、网织红细胞多少

　　C、骨髓增生程度及原始细胞多少

　　D、皮肤、黏膜有无浸润

　　E、巨核细胞多少

　　13、男性，28岁，低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验血红蛋白85g/L，白细胞100×109/L。骨髓象原始粒细胞3%，Ph染色体阳性，为了当前慢性期获得血液缓解有效的化疗药物是

　　A、DA方案

　　B、CHOP方案

　　C、羟基脲

　　D、VP方案

　　E、脾切除

　　14、女，30岁，慢粒病史1年，近1周高热，脾大平脐，血红蛋白5g/dl，白细胞20×109/L，分类原粒占30%。中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，诊断为

　　A、慢粒白血病急性变

　　B、慢粒白血病合并感染

　　C、慢粒白血病合并类白血病反应

　　D、慢粒白血病合并骨髓纤维化

　　E、慢粒白血病慢性期

　　15、男，60岁，乏力、出汗4个月，颈部，腋下淋巴结肿大、无痛、无粘连，脾肋下1.5cm。血红蛋白100g/L，白细胞80×109/L，淋巴细胞占90%，该患可能诊断为

　　A、慢粒白血病急性变

　　B、慢淋白血病

　　C、再生障碍性贫血

　　D、ITP

　　E、急性白血病

　　16、女，20岁，病史10天，发热、贫血、出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考虑

　　A、风湿热

　　B、病毒感染

　　C、急性白血病

　　D、淋巴瘤

　　E、系统性红斑狼疮

　　17、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M4

　　D、M5

　　E、M6

　　18、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，骨髓中以早幼粒为主，原始细胞占NEC中50%，初步考虑为

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M3

　　D、M4

　　E、M5

　　19、男，16岁，出血、贫血、发热，肝、脾肿大，全血细胞减少，骨髓象原始细胞占90%，过氧化物酶(-)，非特异性脂酶(-)，诊断为

　　A、急淋白血病

　　B、慢粒白血病

　　C、急粒白血病

　　D、慢淋白血病

　　E、淋巴瘤

　　20、男，60岁，黄疸、出血、发热，血常规白细胞升高，红细胞及血小板下降，Coombs试验(+)，骨髓增生活跃，POX(-)，无Auer小体，血象以小淋巴细胞为主，易见破碎细胞，诊断为

　　A、急淋白血病

　　B、急粒白血病

　　C、慢粒白血病

　　D、慢淋白血病

　　E、溶血性贫血

　　21、男，20岁，病史2周，发热及出血倾向，骨髓象原始细胞>80%，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)，最可能诊断为

　　A、急淋白血病

　　B、急粒白血病

　　C、急性单核细胞性白血病

　　D、红白血病

　　E、慢粒白血病急性变