2019年临床执业医师消化系统试题：急性肠梗阻_第3页

　　三、A3/A4

　　1、男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进

　　<1> 、下列检查最有意义的是

　　A、纤维结肠镜

　　B、腹部CT

　　C、腹部X线平片

　　D、全胃肠钡餐透视

　　E、钡剂灌肠

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、胃炎胃绞痛

　　B、粘连性肠梗阻

　　C、绞窄性肠梗阻

　　D、结肠癌

　　E、幽门梗阻

　　<3> 、最有效的治疗措施是

　　A、禁食水，胃肠减压

　　B、低压肥皂水洗肠

　　C、饮食疗法

　　D、手术探查

　　E、以上都不是

　　2、男，68岁，平时常感乏力和低热，阵发性腹痛1 年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近4 个月腹胀、便秘，近2 天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味。

　　<1> 、根据病史考虑肠梗阻应为

　　A、高位完全梗阻

　　B、低位不完全梗阻

　　C、血运性肠梗阻

　　D、高位不完全梗阻

　　E、低位完全梗阻

　　<2> 、该患者引起梗阻的病因最可能的是

　　A、粪块

　　B、炎性狭窄

　　C、肠系膜血栓

　　D、肿瘤

　　E、粘连带

　　<3> 、禁忌使用的检查是

　　A、结肠镜

　　B、立位腹部X 线平片

　　C、腹部B 超

　　D、腹部CT

　　E、全消化道钡餐造影

　　3、男患者45岁，1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：BP 16/11kPa，P20次/分，腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。白细胞12×109/L，中性80%

　　<1> 、诊断首先应考虑为

　　A、粘连性肠梗阻

　　B、绞窄性肠梗阻

　　C、麻痹性肠梗阻

　　D、小肠吻合口狭窄，梗阻

　　E、以上都不是

　　<2> 、进一步检查首先应选择

　　A、腹部X线平片

　　B、超

　　C、CT

　　D、钡剂灌肠

　　E、腹腔穿刺

　　<3> 、应采取主要措施

　　A、剖腹探查

　　B、支持疗法

　　C、腹腔灌洗

　　D、肠造口术

　　E、以上均不是

　　四、B

　　1、A.机械性肠梗阻

　　B.痉挛性肠梗阻

　　C.绞窄性肠梗阻

　　D.麻痹性肠梗阻

　　E.闭袢性肠梗阻

　　<1> 、结肠癌

　　A B C D E

　　<2> 、弥漫性腹膜炎

　　A B C D E