2019年临床执业医师消化系统试题：原发性肝癌_第2页

　　二、A2

　　1、女性，52岁。患肝硬化，病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体：肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列诊断可能性最大的是

　　A、门静脉血栓形成

　　B、门脉癌栓

　　C、肝癌包膜下破裂

　　D、自发性腹膜炎

　　E、急性胆囊炎

　　2、女性，55岁。乙肝病史8 年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP 115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内结节为均匀低回声伴中心点状增强。目前首先考虑的诊断是

　　A、肝脓肿

　　B、继发性肝癌

　　C、活动性肝炎

　　D、乙型病毒性肝炎复发

　　E、原发性肝癌

　　3、男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP 1000U/L，最有效的治疗方法是

　　A、手术切除

　　B、化疗

　　C、放疗

　　D、免疫治疗

　　E、肝移植

　　4、患者，男性，52岁。原发性肝癌手术治疗后出院，3个月后门诊复查，下列哪项不是必需的检查

　　A、肝脏B超

　　B、AFP测定

　　C、胸部X线片

　　D、CEA测定

　　E、肝功能

　　5、男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

　　A、肝硬化

　　B、慢性肝炎

　　C、原发性肝癌

　　D、继发性肝癌

　　E、结核性腹膜炎

　　6、男性，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0㎝。质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是

　　A、乙型肝炎

　　B、肝硬化

　　C、阿米巴肝脓肿

　　D、原发性肝癌

　　E、淤胆性肝炎

　　7、男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：清蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

　　A、扩大肝右叶切除术

　　B、肝动脉结扎术

　　C、全身化疗

　　D、肝动脉内抗癌药持续注入法

　　E、放射疗法

　　8、肝硬化腹腔积液病人。近日发热。腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L。细胞数600×106/L，多形核细胞80%，最可能并发

　　A、结核性腹膜炎

　　B、自发性腹膜炎

　　C、原发性肝癌

　　D、肝肾综合征

　　E、癌性腹膜炎

　　三、A3/A4

　　1、患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0㎝，移动浊音(-)，诊断肝癌

　　<1> 、对诊断有重要意义的实验室检查

　　A、血常规

　　B、肝炎系列

　　C、肝功

　　D、AFP

　　E、血浆蛋白测定

　　<2> 、诊断价值不大的检查

　　A、CT

　　B、B超

　　C、MRI

　　D、ERCP

　　E、ECT

　　<3> 、在可能实施的情况下，治疗最有效的方法

　　A、手术切除病灶

　　B、肝动脉结扎

　　C、肝动脉栓塞

　　D、化疗

　　E、60钴照射