2019年临床执业医师考试模拟卷（八） _第3页

　　三、A3/A4

　　1、女，25岁。停经45天，尿妊娠试验阳性，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾大、稍软，术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少。

　　<1> 、本例吸出的组织最可能为

　　A、葡萄胎

　　B、蜕膜组织

　　C、子宫内膜息肉

　　D、增生期子宫内膜

　　E、分泌期子宫内膜

　　<2> 、B型超声显示妊娠囊在宫底部，此时诊断应为

　　A、漏吸

　　B、吸宫不全

　　C、宫腔感染

　　D、子宫畸形

　　E、子宫穿孔

　　2、患者，女，28岁，人工流产术后半年无月经来潮，基础体温双相型，行诊断性刮宫未刮出明显组织。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、子宫性闭经

　　B、卵巢性闭经

　　C、功血

　　D、下丘脑性闭经

　　E、垂体性闭经

　　<2> 、最可能的病因是

　　A、Turner综合征

　　B、Asherman综合征

　　C、Kallmann综合征

　　D、Sheehan综合征

　　E、空蝶鞍综合征

　　3、女，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8cm，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。

　　<1> 、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现

　　A、OCT提示胎心率减速

　　B、羊水清亮

　　C、宫缩减弱

　　D、胎心突然消失

　　E、耻骨联合上方压痛

　　<2> 、若查体发现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是

　　A、急诊剖宫产

　　B、胎头吸引术

　　C、产钳助产

　　D、静待自然分娩

　　E、待宫口开全后再讨论分娩方式

　　<3> 、可能的诊断是

　　A、高龄初产

　　B、骨盆入口狭窄

　　C、骨盆入口和出口狭窄

　　D、出口狭窄

　　E、中骨盆和出口狭窄

　　<4> 、下列哪项处理不恰当

　　A、胎心监测(OCT)

　　B、吸氧

　　C、静滴催产素

　　D、重新估计胎儿体重

　　E、检查耻骨联合上方是否有压痛

　　4、女，31岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。

　　<1> 、诊断首先考虑

　　A、子宫收缩乏力

　　B、凝血功能障碍

　　C、胎盘残留

　　D、产道损伤

　　E、胎盘粘连

　　<2> 、除给宫缩剂外首先处理的是

　　A、止血剂

　　B、抗炎

　　C、迅速按摩子宫止血

　　D、子宫腔内纱布填塞

　　E、髂内动脉结扎

　　5、初产妇，26岁，妊娠33周，阴道少量流血及规律腹痛2小时，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、胎盘早剥

　　B、前置胎盘

　　C、先兆早产

　　D、晚期流产

　　E、早产临产

　　<2> 、该患者不恰当的处理措施是

　　A、左侧卧位

　　B、使用少量镇静剂

　　C、口服沙丁胺醇

　　D、静脉滴注硫酸镁

　　E、使用缩宫素引产

　　<3> 、为促使胎儿肺成熟，应给予

　　A、辅酶A

　　B、倍他米松

　　C、三磷酸腺苷

　　D、5%葡萄糖液

　　E、硝苯地平

　　6、患儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。

　　<1> 、该病儿最可能的诊断是

　　A、川崎病

　　B、渗出性多形性红斑

　　C、传染性单核细胞增多症

　　D、风疹

　　E、麻疹

　　<2> 、早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是

　　A、增强免疫力

　　B、减少冠状动脉病变发生

　　C、抗血小板凝集

　　D、封闭自身免疫性抗体

　　E、以上都是

　　<3> 、若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是

　　A、4～6周

　　B、8～12周

　　C、3个月

　　D、用至冠状动脉病变消失

　　E、3～6个月

　　7、女，孕32周顺产，生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。

　　<1> 、该患儿首要的护理措施是

　　A、预防感染

　　B、保暖、复温

　　C、供给足够能量

　　D、维持水、电解平衡

　　E、保持皮肤清洁

　　<2> 、对该患儿的处理哪项不妥

　　A、立即置入32℃暖箱内保暖

　　B、监测体温

　　C、预防感染

　　D、逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常

　　E、多喂奶，保证足够能量摄入

　　<3> 、该患儿心率突然减慢，口鼻涌出血性分泌物，肺部闻及湿啰音，最可能出现

　　A、肺炎

　　B、休克

　　C、败血症

　　D、肺出血

　　E、心力衰竭

　　<4> 、患儿的医疗诊断应考虑为

　　A、新生儿败血症

　　B、新生儿硬肿症

　　C、新生儿溶血病

　　D、新生儿颅内出血

　　E、新生儿胆红素脑病

　　<5> 、当前患儿双下肢硬肿，硬肿范围是

　　A、26%

　　B、14%

　　C、18%

　　D、20%

　　E、22%

　　8、女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重9Kg，皮下脂肪减少，皮肤干燥，苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。

　　<1> 、此患儿目前最可能的主要诊断应是

　　A、营养性缺铁性贫血

　　B、先天性甲状腺功能减低症

　　C、营养不良

　　D、心功能不全

　　E、肺功能不全

　　<2> 、假设此患儿晨起面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是

　　A、急性心力衰竭

　　B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹

　　C、重度脱水伴休克

　　D、低钙血症引起的喉痉挛

　　E、自发性低血糖

　　9、小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、周期性麻痹

　　B、热型惊厥

　　C、癫痫

　　D、低钠血症

　　E、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　<2> 、止抽后的处理是

　　A、静滴钙剂

　　B、静滴苯巴比妥钠

　　C、肌注呋塞米(速尿)

　　D、静滴安定

　　E、静滴葡萄糖液

　　<3> 、患儿最可能是

　　A、甲状腺功能减退

　　B、血清钙降低

　　C、血钾降低

　　D、血清钠降低

　　E、血清镁降低

　　10、王某，45岁，2个月来双下肢无力、麻木，逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，腹壁和提睾反射消失，Babinski征(+)，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

　　<1> 、可能的诊断为

　　A、T8附近脊髓髓内病变

　　B、右T8附近脊髓髓外病变

　　C、左T8附近脊髓髓外病变

　　D、T8附近脊髓休克性病变

　　E、右T8附近脊髓髓内病变

　　<2> 、病侧脊髓处的MRI显示为

　　A、脊髓呈梭形膨大，广泛低信号

　　B、中央管扩大呈空腔

　　C、脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

　　D、正常脊髓

　　E、脊髓外高信号肿块

　　<3> 、该脊髓损害属于

　　A、脊髓半切综合征

　　B、脊髓后角损害

　　C、脊髓横贯性损害

　　D、脊神经根损害

　　E、脊髓后索和侧索联合损害

　　11、吕先生，40岁。6个月来胸部发麻，渐累下肢。双下肢乏力8天，伴小便潴留并置导尿管，无疼痛。体检：胸5以下痛触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失，肌力3级，膝踝反射亢进;Babinski征(+)。腹壁反射消失，腰穿示椎管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.6g/L，糖、氯化物和细胞数正常。

　　<1> 、可能的诊断为胸5以下脊髓

　　A、髓内肿瘤

　　B、髓外肿瘤

　　C、硬膜下血肿

　　D、血管畸形

　　E、硬膜外脓肿

　　<2> 、脊髓髓内病变时椎管碘水造影表现为

　　A、碘水分散呈水滴状

　　B、阻塞面光滑呈杯口状

　　C、阻塞面呈楔形

　　D、水平面样阻塞

　　E、脊髓呈梭形膨大

　　12、女性，26岁，患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水，大量出汗，肌束颤动。

　　<1> 、此种表现是由于

　　A、Ach毒蕈碱样作用亢进

　　B、中枢Ach神经元传递减慢

　　C、神经-肌肉接头处Ach传递加速

　　D、乙酰胆碱神经元后发放

　　E、Ach烟碱样作用亢进

　　<2> 、重症肌无力胆碱能危象是由于

　　A、抗胆碱酯酶活性消失

　　B、抗胆碱酯酶药物用量不足

　　C、抗胆碱酯酶药物过敏

　　D、抗胆碱酯酶药物过量

　　E、抗胆碱酯酶药物作用突然消失

　　13、患者，男性，51岁，因长期饮酒，近期出现眼球震颤不适，休息后可缓解当时未做特殊处理，于今晨出现上述相同症状后，出现认知能力障碍遂来院。查体：双眼外展受限，眼球震颤(+)，余未见明显异常。起病来患者感记忆力减退，体重、二便无异常。

　　<1> 、初步考虑

　　A、遗忘综合征

　　B、Wernicke脑病

　　C、酒精性痴呆

　　D、酒精性幻觉

　　E、酒精性妄想综合征

　　<2> 、针对患者上述眼球震颤的症状，治疗主要是

　　A、VitB1

　　B、苯二氮卓

　　C、地西泮

　　D、厌恶疗法

　　E、心理治疗