2019年临床执业医师考试模拟卷（二）_第4页

　　21、女，59岁，高血压5年，高胆固醇血症及糖尿病2年，5天前下肢发凉、麻木、间歇性跛行。疑诊为动脉硬化性外周血管疾病，确诊的金标准是

　　A、CT血管成像

　　B、超声多普勒

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、加强CT

　　22、男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感，右足背动脉搏动减弱。应考虑

　　A、血栓性静脉炎

　　B、深静脉血栓形成

　　C、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)

　　D、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)

　　E、动脉粥样硬化症

　　23、42岁男性，1年前出现左下肢行走数分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是

　　A、动脉粥样硬化性闭塞症

　　B、血栓闭塞性脉管炎

　　C、雷诺病

　　D、多发性大动脉炎

　　E、结节性动脉周围炎

　　24、老李，60岁，此病人急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗

　　A、普鲁卡因酰胺

　　B、普罗帕酮

　　C、胺碘酮

　　D、阿替洛尔

　　E、维拉帕米

　　25、男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

　　A、肥厚型心肌病

　　B、风湿性主动脉瓣关闭不全

　　C、室间隔缺损

　　D、动脉导管未闭

　　E、劳力型心绞痛

　　26、男，56岁，5年前咳粉红色样痰，端坐呼吸，诊断为急性左心衰，请问最可能发生的心律失常是

　　A、窦性心动过缓

　　B、一度房室传导阻滞

　　C、偶发室性期前收缩

　　D、快速心房颤动

　　E、偶发房性期前收缩

　　27、女，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的

　　A、毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素

　　B、毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔

　　C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C

　　D、硝普钠、毛花苷C、呋塞米

　　E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

　　28、某女性，55岁，上腹部饱满，下肢水肿，肝-颈静脉回流征阳性。请问心力衰竭患者水肿通常首先出现在

　　A、眼睑

　　B、双手

　　C、颜面

　　D、身体最低部位

　　E、腹部

　　29、女性，45岁，因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

　　A、腹部CT

　　B、腹部x线平片

　　C、腹部超声检查

　　D、腹部动脉造影

　　E、肠镜

　　30、女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

　　A、心房颤动

　　B、窦性心动过速

　　C、室颤

　　D、阵发性室性心动过速

　　E、阵发性室上性心动过速

　　31、男，45岁，烧伤面积60%，7小时后入院，今注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为

　　A、神经性休克

　　B、感染性休克

　　C、心源性休克

　　D、低血容量性休克

　　E、中毒性休克

　　32、患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、以上都不是

　　33、男，62岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好

　　A、CT

　　B、磁共振

　　C、肾盂镜检查

　　D、右肾盂输尿管逆行造影

　　E、右肾穿刺造影

　　34、老年患者，50岁，开始夜尿增多，随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加，B超显示残余尿较多，诊断为前列腺增生。该患者良性前列腺增生的起始部位是

　　A、移行带

　　B、外周带

　　C、中央带

　　D、全部前列腺组织

　　E、前列腺外壳包膜

　　35、男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109 /L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是

　　A、大剂量抗菌药物治疗

　　B、输血、输液

　　C、密切观察

　　D、纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

　　E、应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

　　36、男，35岁。2天前突然出现尿频、尿急及排尿痛，排尿时出现尿线间断，并伴有寒战和高热。直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。尿沉渣可见白细胞。患者首先考虑

　　A、急性细菌性前列腺炎

　　B、慢性细菌性前列腺炎

　　C、慢性非细菌性前列腺炎

　　D、急性膀胱炎

　　E、急性肾盂肾炎

　　37、5岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先考虑为

　　A、输尿管结石

　　B、膀胱结石

　　C、急性膀胱炎

　　D、前列腺炎

　　E、尿道狭窄

　　38、男性患者，25岁，突发右侧腰部绞痛和叩击痛，并出现肉眼血尿，无肌紧张，考虑尿路结石行腹平片检查，但是未发现结石影，最可能的是

　　A、草酸结石

　　B、磷酸盐结石

　　C、碳酸盐结石

　　D、尿酸结石

　　E、混合结石

　　39、患者男性，30岁，食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃汤，口有尿臭味，有消化道出血。诊断为慢性肾衰，慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是

　　A、血清钙增高

　　B、血钾升高

　　C、碱中毒

　　D、血清PTH降低

　　E、维生素D减少

　　40、男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为

　　A、流行性出血热

　　B、急性肾炎

　　C、慢性肾炎急性发作

　　D、过敏性紫癜肾炎

　　E、急进型肾炎

　　41、男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa (150/ 90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G为2.2/2.4，最可能的临床诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、慢性肾炎，急性发作

　　C、慢性肾盂肾炎，急性发作

　　D、隐匿性肾炎

　　E、狼疮性肾炎

　　42、男性，32岁，慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力。来急诊时，首先宜查

　　A、内生肌酐清除率

　　B、HBsAg

　　C、钡餐检查

　　D、血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力

　　E、不需化验检查

　　43、女，54岁，1年前诊断为原发性醛固酮增多症患者，心电图示：QT时间延长、T波增宽和倒置，出现U波，则该进行的治疗为

　　A、生理盐水静滴

　　B、胰岛素加入葡萄糖液中静滴

　　C、10%葡萄糖酸钙静推

　　D、氯化钾口服

　　E、碳酸氢钠溶液静滴

　　44、男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸570μmol/L。该患者最可能诊断是

　　A、痛风

　　B、化脓性关节炎

　　C、类风湿关节炎

　　D、银屑病关节炎

　　E、Reiter综合征

　　45、男，44岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近3天发热(39℃)，咽痛。目前氢化可的松应

　　A、剂量增加为2～3倍

　　B、因有感染而暂时停用

　　C、剂量减少1/2

　　D、剂量维持不变

　　E、以上都不对

　　46、女性，37岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑

　　A、肾功能减退

　　B、低钾血症

　　C、酸中毒

　　D、水中毒

　　E、高血压

　　47、男性，28岁，不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是

　　A、高渗性缺水

　　B、低镁血症

　　C、等渗性缺水

　　D、稀释性低钠血症

　　E、水中毒

　　48、男性，27岁，高处跌落2小时，考虑脊髓损伤，下述哪种表现不属于其手术指征

　　A、脊柱骨折脱位有关节突交锁

　　B、脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在

　　C、影像学显示有碎骨片突出至椎管内压迫脊髓

　　D、截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血

　　E、会阴部鞍状感觉缺失，大小便不能控制

　　49、患者，31岁，建筑功能，2小时前不慎从高处坠落，伤后腰部疼痛明显，不能站立，翻身困难。入院后查体腰部以下感觉、运动功能丧失，大小便不能控制，判断其截瘫指数为“2”，说明

　　A、功能接近正常

　　B、功能部分正常

　　C、功能完全丧失

　　D、功能不可逆的损伤

　　E、功能可逆的损伤

　　50、患者，男性，37岁，因左股骨中1/3骨折入院，经进一步检查考虑非手术治疗，下述处理优先考虑的是

　　A、手法复位，单侧髋人字石膏固定

　　B、手法复位，膝关节小夹板固定

　　C、皮肤牵引小夹板固定

　　D、钢板螺丝内固定

　　E、股骨干髁上持续牵引

　　51、何某，男性，因前交通事故导致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因

　　A、年龄较大

　　B、骨折段血液供血不足

　　C、伤口有感染

　　D、周围软组织挫伤严重

　　E、骨折复位不良

　　52、患者，57岁，颈肩痛1年余，考虑颈椎病，但无法排除胸廓出口综合征的可能，考虑检查选择

　　A、X线平片

　　B、螺旋CT

　　C、MRI

　　D、血管造影

　　E、全身系统检查

　　53、男性患者，25岁，外伤致肱骨髁上骨折，关于肱骨髁上骨折，下列哪项不对

　　A、多发生于10岁以下儿童

　　B、分伸直型和屈曲型

　　C、屈曲型肘后三角关系正常

　　D、伸直型常有血管损伤

　　E、常导致神经损伤

　　54、女性，儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉、麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是

　　A、DIC

　　B、缺血性骨坏死

　　C、骨化性肌炎

　　D、畸形

　　E、缺血性肌挛缩

　　55、患者，男性，10岁，3小时前不慎摔倒，导致肱骨髁上骨折，门诊医师经检查后初步判断骨折类型为伸直型，其最可靠的依据应是

　　A、肘部是否有向后的凸起

　　B、肘上方有明显的压痛点

　　C、骨折远端向下移位

　　D、合并有神经、血管损伤

　　E、肘后三角关系正常

　　56、患者，男，28岁，以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜，考虑为

　　A、肩关节脱位

　　B、肘关节脱位

　　C、腕关节脱位

　　D、桡骨头半脱位

　　E、膝关节脱位

　　57、患者，男性，16岁，上体育课时不慎摔伤，伤后右肩部疼痛明显，不敢活动，来院后查体发现其手掌搭左侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，考虑

　　A、肱骨髁上骨折

　　B、肘后三角位置异常

　　C、锁骨骨折

　　D、肩关节脱位

　　E、肘关节脱位